默沙东 诊疗手册

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身体对癌症的防御机制

作者:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

全面审查/修订10月 2022
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小知识

细胞癌变后, 免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 常可识别其为异常,并在其复制或扩散前摧毁它。癌细胞可能完全被消除,这种情况下癌症永远不会出现。某些癌症更容易发生在免疫系统改变或受损的人群中,例如艾滋病患者、接受免疫系统抑制药物的人、患有某些 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 的人以及老年人(其免疫系统的作用不如年轻人)。免疫系统受损时更常发生的癌症包括 黑色素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上,会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块,伴有颜色不匀的斑点,或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多 黑素瘤 肾癌 肾癌 肾脏的实体肿瘤大多为恶性,充满液体的肿瘤(囊肿)为良性。几乎所有肾癌都是肾细胞癌。另一种肾癌, 肾母细胞瘤,主要发生于儿童。 肾癌可引起血尿、侧腹痛或发热。 癌肿常在因其他原因进行影像学检查时被偶然发现。 通过CT或MRI来确诊。 如果癌肿没有扩散,肾切除可延长生存期,甚至可能治愈。 阅读更多 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 淋巴瘤概述 。医生不确定为什么某些其它癌症,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结肠癌,并没有更常发生于免疫系统功能低下的人群中。

肿瘤抗原

抗原是被人体 免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 识别并靶向破坏的外来物质。抗原存在于所有细胞表面,但正常情况下免疫系统不会对自身细胞发生作用。当细胞变为癌性时,新抗原——免疫系统不熟悉——出现在了细胞表面。免疫系统可以辨识出这些新抗原,称为肿瘤抗原,并将这些新抗原视为异物而吞噬或破坏。这就是身体破坏异常细胞的机制,并在癌形成前破坏它。但是,即使是完全正常的免疫系统也不能破坏所有的癌细胞。而且,一旦癌细胞复制并形成了一个癌细胞肿块(一个癌性肿瘤),身体的免疫系统就不可能破坏它。

在多种癌症(包括黑色素瘤、 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 乳腺癌 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关,前者发生于从卵巢到子宫的管道中,后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前,可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌,会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢,双侧输卵管,子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 肝癌 肝脏肿瘤概述 肝脏肿瘤可以是非癌性(良性)的或者是癌性(恶性)的。 癌性肝肿瘤又分为 原发性(起源于肝脏)或 转移性(由身体其他部位转移而来)。大多数肝癌是转移性的。肿瘤经常转移至肝脏是因为身体其他部位出现的癌细胞通常要进入并游走于血液循环中,而肝脏需要过滤大量的血液。... 阅读更多 )中已经确定了肿瘤抗原。由肿瘤抗原制备的疫苗可能通过刺激免疫系统而预防或治疗肿瘤。这种疫苗是一个引起极大研究关注的领域。

某些肿瘤抗原可以在血液中检测到。这些抗原有时被称作肿瘤标志物。某些肿瘤标志物的测量可以用作评估患者对治疗的反应性(见表)。

免疫检查点

即使免疫系统功能正常,癌症也可以逃过免疫系统的防护监视。

免疫系统通常不攻击正常细胞的原因之一是正常细胞的表面携带着蛋白质,该蛋白质向循环免疫细胞(T 细胞)发出信号,告知携带这些蛋白的细胞是正常的,不应受到攻击。这些被称为检查点蛋白。有时癌细胞能产生一种或多种检查点蛋白,从而逃脱攻击。称为检查点抑制剂的较新型癌症药物,可阻断癌细胞的假信号并使免疫系统攻击癌症。

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