原因可能是病毒感染或免疫功能紊乱导致的面神经肿胀。
可先有耳后疼痛,然后出现一侧面部肌肉无力或完全瘫痪,并且可能患侧舌头前部味觉丧失。
医生往往可根据症状做出诊断。
皮质类固醇,用于减轻神经肿胀,有助于更快地恢复面部运动。
无论治疗与否,多数患者在数月内可完全恢复。
(另请参见 脑神经疾病概述 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 )
贝尔麻痹是一种面部神经麻痹,最初认为没有可识别的原因(特发性面部神经麻痹)。然而,当前证据表明,在某些情况下,贝尔麻痹可由病毒感染或其他疾病引起。
有证据表明,贝尔麻痹的常见病因包括
其他病毒(例如 新型冠状病毒 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 、柯萨奇病毒、 巨细胞病毒 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状,但有些人感到不适并发热,免疫系统较弱的人会出现严重的症状,包括失明。 巨细胞病毒可能会在出生前感染的婴儿中引起严重疾病。 医生可通过培养感染的体液样本(如尿液)来进行感染检测。 阅读更多 以及导致 腮腺炎 流行性腮腺炎 腮腺炎是一种传染性 病毒感染,可引起唾液腺疼痛和肿大。感染也可累及睾丸、脑和胰腺,尤其是在成人中。 流行性腮腺炎由病毒感染引起。 症状包括寒战、头疼、厌食、发热和其他发病时的不适感,接着出现腮腺肿大。 诊断基于典型的症状。 大多数儿童会完全康复,但感染会导致脑膜炎或脑炎。 阅读更多 、 风疹 风疹 风疹是一种传染性病毒感染,通常会引起轻度症状,例如关节痛和皮疹,但如果母亲在妊娠期间感染风疹,则可能导致重度出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹,以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 常规疫苗接种可以预防风疹。 阅读更多 、 单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病,包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样,常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 或 流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 的病毒)也可能导致贝尔麻痹。
感染引起神经肿胀。当该神经肿胀时,它在穿过位于颅骨上的狭窄通道时,会受到挤压(压迫)。
其他疾病可导致面神经麻痹。 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多 可引起面神经麻痹,但与贝尔麻痹不同,它能影响双侧的面神经。在非裔美国人中, 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集(肉芽肿)的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中,以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官,以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难,但也可能出现各种不同的症状,具体取决于受累的器官。... 阅读更多 是面神经麻痹的一个常见原因。有时候肿瘤和颅骨骨折会导致面神经麻痹。
贝尔麻痹的症状
首发症状可以是耳后疼痛,常发生于面瘫前数小时或一到两天。面部肌肉突然无力,通常在数小时内发作。可导致各种症状,包括轻度无力、完全瘫痪等。48-72小时后,无力症状的严重程度不会再恶化。通常仅一侧面部受累。
在面神经麻痹中,面部平坦、无表情。但是,患者常感到患侧面部扭曲,因为健侧面肌时时刻刻欲牵拉患侧面肌与其一起做表情动作。在患侧面部,皱额、眨眼、扮鬼脸动作可能很难完成,甚至不能完成。对于多数患者,尽管面部感觉正常,但患侧面部有麻木或沉重感。
患侧眼睛闭合困难。患者可能不能完全闭合眼睛,眨眼频率降低。另外,眼睛在闭合时,眼球常向上翻。
贝尔麻痹可影响唾液和眼泪分泌。患者可出现眼睛干涩和口干,也可出现口角流涎。由于泪液分泌和眨眼动作减少(眨眼有助于湿润眼球表面),眼睛会干燥,可导致眼部疼痛和眼球损伤。眼球损伤常较轻,但如不湿润眼球或采取其他措施保护眼睛,可导致严重后果。
患侧舌前部味觉丧失。由于位于中耳内的鼓膜伸肌瘫痪,患耳听到的声音都异乎寻常的大(这种现象称为听觉过敏)。此肌肉位于中耳内。
偶尔,面神经在愈合过程中形成异常连接,导致面部肌肉出现异常运动,或分泌唾液同时出现流泪(“鳄鱼泪现象”)。
由于面部肌肉长时间没有运动,偶尔还可出现面肌永久性肌肉紧缩(挛缩)。
贝尔麻痹的诊断
医师的评估
有时,根据怀疑的病因进行各种检查
面神经麻痹通常可以根据症状来诊断和区别于其他疾病。例如,面神经麻痹可以与中风区分开来,因为中风通常只在面部一侧的下部而不是整个面部引起虚弱。脑中风患者可紧闭眼和皱眉。此外,中风通常会导致上肢和/或下肢无力。
医生通常会鉴别诊断贝尔麻痹与其他可引起面瘫的罕见疾病(例如肿瘤、莱姆病、其他感染、结节病、糖尿病和颅骨骨折)。这类疾病通常可导致不同症状,并且其中许多疾病的症状出现较缓慢。因此,如果医生不确定病因为贝尔麻痹,或症状逐渐才出现,则需要进行检查。这些检查包括:
血液化验
X 射线检查
脑部计算机断层扫描(CT)或磁共振成象(MRI)
例如,可进行血液检查看有无其他面神经麻痹原因(如莱姆病),还可进行血液检查和胸部X线检查看有无结节病。通常,医生可根据患者临床症状和这类检查结果排除其他病因。
贝尔麻痹的预后
当面神经未完全瘫痪时,无论治疗与否,多数患者在数月内可完全恢复。
如果面神经完全瘫痪时,则预后可不尽相同。可以进行测试(神经传导研究和肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 )来帮助预测康复的可能性。有些人不会完全康复。面部肌肉可能持续无力,导致面部下垂。
贝尔麻痹的治疗
有时用皮质类固醇
滴眼液或保护眼角膜的贴剂
如果症状出现时间不到48小时,则口服皮质类固醇类药(如泼尼松),可减轻神经肿胀。皮质类固醇类药可加速和促进运动恢复。
抗病毒药物是否起作用尚不清楚,即使是对贝尔麻痹常见病因有效的抗病毒药物(例如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦,用于治疗单纯疱疹病毒和引起带状疱疹的病毒)。但是,除了皮质类固醇外,有时还需要服用抗病毒药物。目前还不清楚这种组合是否比单独使用皮质类固醇更有效。
如有眼睑闭合不全,应采取措施防止眼睛干燥,以减少眼睛损害危险。应用滴眼液,例如人工泪液或盐水(含盐),滴眼直到可以完全闭合。有时,尤其在睡眠时,需戴眼罩。罕见的严重情况下,需要缝合上下眼睑。