如何凝血

受损血管收缩使血液流出速度减缓，并启动凝血过程。同时，血管外血液堆积（血肿）压迫血管，防止进一步出血。

一旦血管壁发生损伤，一系列反应激活 血小板 血小板 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 ，使其黏附于受损区域。将血小板黏附于血管壁的“胶水”是 von Willebrand 因子，后者是血管壁细胞合成的大分子蛋白质。蛋白胶原和凝血酶作用于受损部位，诱导血小板黏附在一起。随着受损部位血小板的聚集，它们形成网，封闭受损部位。血小板形态由圆形变为棘形，并释放蛋白质和其他物质，捕获更多的血小板和凝血蛋白，从而使血栓增大形成血凝块。

血凝块的形成也需要激活一系列凝血因子，它们是主要由肝脏合成的蛋白质。目前发现的凝血因子超过 12 种。它们在一系列复杂的化学反应中相互作用，最终生成凝血酶。凝血酶将纤维蛋白原（正常情况下溶解于血液中的一种凝血因子）转变为长链纤维蛋白，从血小板血栓辐射成网状，捕获更多血小板和血细胞。纤维蛋白链使血栓体积增大并将其固定，以堵塞受损的血管壁。

几种肝病（如 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多 或 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 ）可减少凝血因子的生成量，增加 过度出血 瘀伤和出血 损伤后皮肤青紫或出血是正常的（也可参见 如何凝血）。然而，有些人患有某种疾病，使他们很容易出现瘀伤或出血。有时出血并没有任何明显的触发事件或损伤。自发性出血可发生于身体的几乎任何部位，但最常见于口鼻和消化道。 血友病患者经常发生关节或肌肉出血。大多数情况下，出血是轻微的，但也可以严重到危及生命。然而... 阅读更多 的风险。肝脏需要维生素 K 来合成某些凝血因子，因此 维生素 K 缺乏症 维生素 K 缺乏症 维生素 K 缺乏症最常见于婴儿，尤其是接受母乳喂养的婴儿。这种缺乏症可引起出血；因此，所有新生儿都应注射维生素 K。 在新生儿中，主要症状是出血，可危及生命。 根据凝血功能检查可诊断。 所有的新生儿都必须注射维生素 K。 口服或皮下注射维生素 K 可纠正缺乏。 阅读更多 可导致过度出血。

血栓形成与抗血栓（即在血管愈合后停止凝血并溶解血栓）的反应相平衡。如果没有这种控制系统，轻微的血管损伤可能会引发遍及全身的广泛性凝血——这实际上已在某些疾病中出现（参见 瘀伤和出血 瘀伤和出血 损伤后皮肤青紫或出血是正常的（也可参见 如何凝血）。然而，有些人患有某种疾病，使他们很容易出现瘀伤或出血。有时出血并没有任何明显的触发事件或损伤。自发性出血可发生于身体的几乎任何部位，但最常见于口鼻和消化道。 血友病患者经常发生关节或肌肉出血。大多数情况下，出血是轻微的，但也可以严重到危及生命。然而... 阅读更多 ）。

药物和身体控制出血（止血）的能力之间的关系比较复杂。身体形成血栓的能力对于止血来说是至关重要的，但过度凝血会增加 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）。症状会突然出现。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 或 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血栓（血栓栓塞）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血栓引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 的发病风险。许多药物，无论是有意还是无意，都会影响身体形成血栓的能力。

有些人形成血栓的风险比较高，需要专门进行药物治疗以降低该风险。药物可降低血小板的粘性，使它们不会积聚在一起堵塞血管。举例来说，可干扰血小板活性的药物包括阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、普拉格雷、阿昔单抗和替罗非班。

对于其他有血栓形成风险的人群，可以使用 抗凝药 抗凝 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血栓（血栓栓塞）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血栓引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 ，这类药物能抑制名为凝血因子的血液蛋白的作用。虽然抗凝药常被称为“血液稀释剂”，但其实它们并不能稀释血液。常用的抗凝药包括华法林（口服）和肝素注射剂。直接口服抗凝药 (DOAC) 可直接抑制凝血酶或活化凝血因子 X，这些都是凝血所需的强效蛋白质。举例来说，DOAC 包括达比加群、阿哌沙班、依杜沙班和利伐沙班。

使用华法林或肝素的患者必须接受密切的医学监测。医生会进行血液检查（测定凝血时间）以监测这些药物的效果，并根据检查结果调整用药剂量。剂量太小不能防止血栓形成，剂量太大会引起重度出血。如果使用低分子量肝素等其他类型抗凝药，则不需要太多监测。服用 DOAC 的患者不需频繁接受实验室凝血功能检查。

如果患者体内已经形成血栓，可用溶栓药物（溶纤维蛋白药）帮助溶解。链激酶、组织纤溶酶原激活剂等溶栓药物有时用于治疗血栓引起的心脏病发作和中风。这些药物可挽救生命，但也可导致患者面临重度出血的风险。肝素作为降低血栓形成风险的药物使用，但有时却似乎自相矛盾地会意外起到激活血小板的作用，从而增加凝血风险（肝素诱导性血小板减少症-血栓形成）。

单独使用雌激素，或作为口服避孕药使用，均可意外起到导致血栓过度形成的作用。天门冬酰胺酶等某些抗癌药（化疗药物）也会增加血栓形成风险。