默沙东 诊疗手册

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肌腱炎和腱鞘炎

作者:

Deepan S. Dalal

, MD, MPH, Brown University

全面审查/修订4月 2022
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小知识

肌腱炎是肌腱的炎症。腱鞘炎是肌腱炎和肌腱周围起保护作用的腱鞘的炎症。

  • 病因总是不明。

  • 肌腱会产生疼痛,特别是在活动时,有时伴肿胀。

  • 诊断依靠临床症状和体查。

  • 使用夹板、冷热疗法或使用非甾体类消炎药会有所帮助。

肌腱是连接肌肉和骨的圆索状坚韧的结缔组织。一些腱鞘则包绕在肌腱周围。(还可参阅 肌肉、滑囊和肌腱疾病介绍 Title 。)

某些肌腱易于受炎症的影响:

某些关节疾病,如 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA) 系统性红斑狼疮 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病,其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化,常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀,手指间断性发冷和青紫,关节处于持久性僵硬(通常在屈曲位)位置(挛缩),且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。 患者血液中常有自身免疫病的特征性抗体。 系统性硬化症无法治愈,但可以治疗症状和器官功能障碍。 阅读更多 系统性硬化病 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 痛风 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 复发性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎(旧称瑞特综合征)是一种 脊柱关节炎,导致关节及附着于关节的肌腱发生炎症,常与感染相关。 关节疼痛和炎症是人体对泌尿生殖道和胃肠道感染的反应。 肌腱炎症、皮疹和红眼也是常见反应。 诊断依据临床症状。 非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶以及抑制免疫系统的药物(例如氨甲蝶呤)可能有助于治疗症状。 阅读更多 反应性关节炎 (以前称为如瑞特综合征)也可增加腱鞘炎的风险。 淋病 症状 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 症状 患者特别是妇女,淋球菌可引起腱鞘炎,累及肩、腕、指、髋、踝和足部组织。

肌腱炎和腱鞘炎的症状

当按压或活动有炎症的肌腱时可产生疼痛。活动肌腱附近的关节时,即使动作轻微,也可产生疼痛,这取决于肌腱的炎症程度。有时,肌腱和腱鞘会产生肿胀和热的感觉。

如果肌腱炎存在较长时间,钙会沉积。肩关节周围区域常会受累。除了疼痛,患者会感到肩关节僵硬和无力。活动时会有响声或卡顿。

肌腱炎和腱鞘炎的诊断

肌腱炎和腱鞘炎的治疗

  • 休息或制动、加热或冷敷,然后进行功能锻炼

  • 非甾体类抗炎药 (NSAID)

  • 有时要注射皮质类固醇

一些病人可以给予皮质类固醇(如倍他米松、甲强龙、氟羟泼尼松龙)和麻醉药(如利多卡因)注射入腱鞘内。少数情况下,注射会在数小时后引起疼痛,因为皮质类固醇会暂时在关节或鞘内形成晶体。这种疼痛不会持续超过 24 小时,用冰敷和止痛剂后会缓解。

肩袖肌腱炎

肌腱炎可发生在协助肩膀活动、旋转和保持其处于适当位置(肩袖)的肌肉肌腱处。

肩袖肌腱炎的症状可突然发生而且严重,尤其在活动后,否则它们可能会进展得更慢,更温和。

医生可能会进行 X 光检查 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 ,以寻找肌腱中的钙沉积。有时, 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振成像(MRI) (MRI) 或 超声 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 超声检查 检查有助于确认肌腱是否完全撕裂。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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