病因不明。
颈、背、肩、髋部肌肉的僵硬和疼痛。
诊断通常基于症状和血液检查结果。
大多数患者服用强的松后明显改善。
(还可参阅 血管炎概述 血管炎概述 血管疾病是由血管发炎引起的(血管炎)。 血管炎的发病原因尚不清楚,但是某些感染或者药物可以诱发本病。 患者可有一般症状,如发烧和疲劳,接着根据累及的器官不同出现相应的症状。 一般来说,需要对受累的血管进行活检来确定诊断。 激素和其他抑制免疫系统的药物可被用来抗炎和缓解症状。 阅读更多 。)
风湿性多肌痛发病年龄在 55 岁以上,原因尚不清楚。女性的患病率较男性高。风湿性多肌痛的病因尚不清楚。风湿性多肌痛可与 巨细胞(颞)动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 同时出现,也可在它之前或之后出现。有学者认为这两种疾病是同一种病变的不同表现。风湿性多肌痛似乎比巨细胞动脉炎更常见。
风湿性多肌痛的症状
风湿性多肌痛的症状可以突然出现或者缓慢发生。风湿性多肌痛可以引起颈、肩、背及腰部,及髋部肌肉的严重疼痛和僵硬感。僵硬感和不适在晨起时或一段时间不活动后加重,有时甚至严重到足以妨碍起床和进行简单的活动。但是没有肌肉损伤和乏力。患者也可以出现发烧、感觉全身不适或抑郁、不自主的体重下降。
风湿性多肌痛的部分患者同时伴有 巨细胞动脉炎 症状 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 的症状,可导致失明。有些患者存在轻微的关节炎,但如果关节炎很严重且为主要症状,则更有可能是 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 。
风湿性多肌痛的诊断
体格检查
血液化验
对皮质类固醇的反应
医生根据症状和体格检查作出风湿性多肌痛的诊断。医生会进行其他检查,例如血液检查,以将风湿性多肌痛与其他疾病区分开来。血液检查通常包括以下内容:
红细胞沉降率和(或)C 反应蛋白的水平:风湿性多肌痛的患者通常两项结果都非常高,提示急性炎症。
促甲状腺激素 甲状腺功能检查 甲状腺是一个小腺体,宽约 2 英寸(5 厘米),位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半(叶)由中间部位(称为峡部)连接起来,看起来就像一个领结。正常情况下,甲状腺无法看到,也几乎触摸不到,但如果甲状腺增大(甲状腺肿),医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 (TSH):用来排除甲状腺功能退减,因为甲状腺功能退减也存在无力,有时也有肩部和髋部的肌肉疼痛。
肌酸激酶:用来检查是否有肌肉的损伤(肌病),肌病也可以引起无力和肩部、髋部的肌肉疼痛。如果血肌酸激酶水平升高,则提示可能存在肌肉损伤。风湿性多肌痛患者不存在肌肉损伤,所以肌酸激酶水平是正常的。
类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测:高达 80% 的类风湿性关节炎患者出现这些 抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 ,但其不出现在风湿性多肌痛的患者。这项检查有助于鉴别两者。
患者对皮质类固醇的反应也支持该诊断,因为大多数风湿性多肌痛患者在接受低剂量皮质类固醇治疗后会很快好转。
风湿性多肌痛的治疗
泼尼松
口服小剂量强的松(一种皮质类固醇)通常可以明显改善风湿性多肌痛的症状。若患者同时伴发 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 ,为了降低失明的风险,需要使用较高剂量的激素。当症状缓解后,应逐渐降低药物的剂量至最低有效剂量。很多患者可在 2 年内停用强的松。但是,有些患者需要以低剂量服用多年。
皮质类固醇在老年人中常引起副作用(参阅)。
巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 可在风湿性多肌痛初始发病时或发病很久后出现,有时甚至在患者明显病愈后出现。因此,如果患者出现头痛、咀嚼时肌肉痛、手臂或腿在运动后异常痉挛或疲乏、或者视力问题,应立即告知医生。
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