感染性关节炎

感染微生物多为细菌，一般是经由附近感染灶（如 骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。 细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。 患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。 需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。 抗生素需应用数周，还可能需要外科手术来移除感染的骨。 阅读更多 或感染的伤口）或血流播散至关节。但也可由术中污染物直接感染或关节腔注射或关节外伤（如 人咬伤 人咬伤 由于人的牙齿不是特别尖利，大多数人咬伤只引起青肿，如果有创面也是较浅的 撕裂伤。但有些肉质的附属器，如耳朵、鼻子和阴茎则是例外，如果被咬伤常可断裂。 紧握拳头时被咬伤或打架时被咬伤，发生于挥拳打人时指关节打进对方口腔中，很可能发生 感染。这种创伤常常引起跨关节的手指肌腱撕裂伤。 有时，咬人者可将某些疾病传染给被咬者，如 肝炎。但传染 艾滋病毒（HIV）几乎不可能，因为病毒在唾液中的浓度低于在血液中的浓度，而且唾液中的物质抑制病毒的活性。... 阅读更多 或 狗、猫或大鼠咬伤 动物咬伤 在美国大多数动物咬伤来自狗和猫。伤口应该尽早清创和护理。（另见 咬伤和螫伤介绍。） 任何动物都可能咬伤人，但在美国的大多数咬伤是由狗和猫（占少部分）引起的。由于狗作为家庭宠物很受欢迎，所以咬伤大多数是由狗引起的，狗咬人是为了保护它们的主人和地盘。在美国，每年大约有 10～20 人死于狗咬伤，大多数是儿童。猫不会保卫自己的地盘，它咬人主要是因为主人约束它或干涉它打架。家畜，如马、牛和猪很少咬人，但它们个子大、力气大，一旦咬人就可能造成严重... 阅读更多 ）引起。

急性感染性关节炎通常在几小时至几天内出现症状。受感染的关节通常变得严重疼痛，有时发红和发热。活动或触摸关节会导致非常疼痛。液体会积聚在受感染关节内，导致关节肿胀和僵硬。症状亦可表现为畏寒发烧。 感染性休克 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓毒症发生风险增加。 首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。 阅读更多 很少发生。

淋球菌性关节炎的症状通常较轻。患者通常发烧 5 至 7 天。患者可能伴随皮肤水疱、凸起、溃疡、或皮疹、或口腔或生殖器溃疡，以及躯干、手和下肢溃疡等症状。在关节出现肿胀和压痛之前，疼痛可能会从一个关节转移到另一个关节。肌腱可能会发炎。

不会说话的婴儿和幼儿表现为不愿意活动受感染的关节、烦躁易怒、拒绝进食以及发高烧、低热或不发烧。膝关节或髋关节受感染的低龄儿童可能拒绝走路。

慢性感染性关节炎的症状通常包括逐渐肿胀、皮温轻度升高、关节区域略微发红或不发红、以及轻度疼痛，疼痛程度轻于急性感染性关节炎。通常只有一个关节受累。

根据感染性关节炎的病因不同，患者可能会出现其他症状，比如，如果病因是咬伤伤口感染，则可能出现莱姆病症状或淋巴结肿大。

如果患者存在重度或不明原因的关节炎，或者患者存在感染性关节炎的其他症状组合时，医生一般会考虑感染性关节炎这一诊断。

通常，医生会尽早用针头取一份关节液样本（称作关节 抽吸术 关节穿刺（关节穿刺术） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 或关节穿刺术）。样本将用于检查白细胞是否增多，以及是否存在细菌或其他致病菌。实验室通常可从关节液中培养和鉴定出感染菌（称作细菌培养），除非患者近期使用过抗生素。但是，导致淋病、莱姆病和梅毒的细菌很难从抽取的关节液中培养成功。如果培养出细菌，则实验室会测试哪种抗生素有效。

因感染关节的细菌可出现于血液中，所以医生常行血液常规化验。患者的黏液、脑脊液和尿液中也可检出细菌，有助于确定感染源和是否存在其他感染灶。

如果医生怀疑感染性关节炎是由 淋球菌 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染，感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜（结膜和角膜）。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物，可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测，或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染，但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 导致，也会从尿道、宫颈、直肠和咽喉部取样。还要进行生殖器 衣原体感染 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体（一种细菌）引起的性传播感染，累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白（结膜）和咽喉的粘膜。其它细菌，如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗，这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外（异位）妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 （另一种性传播感染）的测试，因为许多患有淋病的人也患有衣原体感染。

为了使细菌更易于检测和识别，医生可以使用聚合酶链式反应技术（一种核酸扩增试验[NAAT]）来分析关节液，以检测淋球菌和分枝杆菌的 DNA。

医生可能会对受累的关节进行 X 光片检查 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 以排除其他情况。如果关节不易于检查或穿刺，医生可能会做 磁共振成像 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 （MRI）。为确认关节积液或积脓（脓肿），也需要做 MRI 和 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 。

由非淋球菌导致的感染性关节炎可在几天或几小时内永久性破坏关节软骨。

由淋球菌导致的感染性关节炎通常不会导致永久性关节破坏。

类风湿性关节炎患者在发生关节感染后通常不能完全恢复关节功能，且死亡风险也会升高。

使用 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 (NSAID) 和有时候使用其他镇痛药有助于缓解疼痛、炎症和发烧。

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