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喉气管支气管炎

作者: John T. McBride, MD, Northeastern Ohio Universities Colleges of Medicine and Pharmacology, Rootstown;Akron Children’s Hospital

喉气管支气管炎由呼吸道病毒感染所致,表现为咳嗽,喘鸣以及呼吸困难。

  • 该病由病毒引起。

  • 症状包括发热、流涕、犬吠样咳嗽。

  • 诊断基于其临床表现。

  • 多数患儿可在家自愈,但有些需要入院输液、吸氧及药物治疗。

喉气管支气管炎是由感染气道的病毒引起,尤其是感染靠近声带(喉部)以下的部位。病毒感染后引起呼吸道水肿,尤以喉部为甚。副流感病毒是最常见的病原,其他包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。任何季节均可发病,以秋冬季多见。好发年龄是6个月~3岁儿童。由流感引起的喉气管支气管炎可能更加严重,且好发年龄也更广泛。该病主要由含有病毒的飞沫传播,方式可为吸入性或接触被污染的物体。少数患儿会反复发作,发作频率及严重程度会逐渐下降。

临床表现与诊断

喉气管支气管炎常以感冒症状起病,表现为流涕、喷嚏、低热、咳嗽等。随后,患儿出现频发的异样咳嗽,称作犬吠样咳嗽。病情严重程度变化广泛。呼吸道水肿有时可导致呼吸困难,尤其以吸气困难为甚。重症时,吸气时可闻及高调喉鸣。约50%的患儿会伴发热。症状以夜间为重,可打断患儿的正常睡眠。晨间稍有好转,夜间又有反复。

医师可根据典型临床表现(尤其是独特的咳嗽声音)来诊断该病。症状最严重时期约持续3~5天,咳嗽会持续,但是声音会变得较为低沉。这种改变会使家长以为感染转移到了胸部,然而这是该病的正常进展。

颈部及胸部的X线检查可帮助医师确诊。

治疗

如果儿童出现了喉气管支气管炎的呼吸方式,家长应当联系医师,因为该病可能进展迅速。轻症患儿无需特殊治疗,3~4天可渐恢复。患病期间,应给患儿提供舒适的环境,充足的饮水;此外,由于疲乏和过度哭闹可加重症状,应尽量让患儿休息。家用型湿化装置(如冷雾蒸发器、湿化器等)可减轻上呼吸道干燥,利于呼吸。还可通过打开浴室的热水淋浴来快速提高空气湿度。呼吸室外夜间冷空气亦可明显扩张呼吸道,有时甚至可使患儿的呼吸在去医院前恢复正常。

你知道吗……

  • 吸入冰箱中的冷空气可帮助减轻喉气管支气管炎的症状。

对于病情严重的患儿,医师可推荐使用糖皮质激素以预防病情加重。喉气管支气管炎持续发作的患儿需要立即看医生,以及时给予糖皮质激素治疗及入院观察。一旦出现进行性、持续性呼吸困难,以及心率增快、疲乏、发绀等情况,则需给氧及静脉输液。除此之外的治疗包括雾化吸入肾上腺素和口服或肌肉注射皮质类固醇。这些药物有助于减轻呼吸道水肿。经治疗,症状明显好转者可予出院,而重症患儿则需继续治疗。在伴有细菌感染时,可同时予以抗生素治疗。呼吸机在该病治疗中少用。所幸的是,喉气管支气管炎的绝大多数患儿可痊愈。

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