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喂养问题

作者: Elizabeth J. Palumbo, MD, The Pediatric Group, Fairfax, VA

  • 喂养问题包括胃食管反流、胃肠炎、喂养过度、喂养不足或脱水。

  • 适当的营养和喂养技巧会减少喂养问题。

  • 一些喂养问题可自愈,一些需要药物或住院治疗。

在婴儿和幼儿时期喂养的问题通常是小问题,但有时会引起严重后果。

吐奶

吐奶(溢乳)是指在喂养后已吞下的配方奶或母乳从口腔和鼻腔里反流出来。几乎所有的婴儿都会吐奶,因为婴儿在吃奶的过程中和吃奶后不会直立而坐。而且,将食管和胃隔开的瓣(括约肌)发育不成熟,不能将所有的内容物都保留在胃里。当婴儿吸奶太快或者吞进很多空气时,吐奶会加重。吐奶通常在7~12个月龄的时候停止。

减少吐奶,可以在婴儿太饿之前喂奶;或者每隔4~5分钟让他打一次嗝;或者在喂奶时和喂奶后,将他放置于直立体位;喂奶时,奶流不要过快,挤压奶瓶或奶嘴向下的时候只有几滴奶流出。这些引起婴儿不适、影响喂养和发育,甚至可以持续至幼儿时期的吐奶被称为胃食管反流,有可能需要治疗(见 胃食管反流)。如果吐出物是绿色的(含有胆汁)、带血的或者引起了咳嗽或窒息,则必须就诊治疗。

呕吐

是指吐出食物,是不舒适和被迫的。呕吐绝对不是正常的现象。在婴儿,呕吐最常见的原因是病毒性胃肠炎,也可以由身体其他部位的感染引起。由严重的病症引起的呕吐相对少见一些。年龄在2周至4个月之间的婴儿,极少发生由于胃出口的阻塞(肥厚型幽门狭窄)引起的喂奶后剧烈(喷射性)呕吐。呕吐也可以由其他危及生命的病症引起,如脑膜炎、肠梗阻和阑尾炎。这些疾病常引起剧烈的疼痛、嗜睡和持续不减轻的呕吐。

由胃肠炎引起的呕吐多数可以自行停止。给儿童饮服水和电解质(如钠和氯)液,可以预防或治疗脱水。大点的儿童可以给他吃冰棒或凝胶,尽管这些红色的食物在儿童再次呕吐的时候可能和血混淆。出现剧烈腹痛、无法进食及有脱水、嗜睡或行为极度不正常、呕吐超过12小时、呕吐血或绿色物质(胆汁)、不能排尿的儿童,提示可能是脱水或更严重疾病的信号。

喂养过度

是指给儿童提供了超出健康生长所需要的营养供应。当喂养被机械地作为应对哭的反应,当给到儿童奶瓶以转移注意力或使他们活跃起来,并且可以一直拿着奶瓶的时候,喂养过度就会发生。当父母在儿童并不饥饿的时候,把食物当作对儿童好的行为的奖励或者希望儿童吃完食物,喂养过度也会发生。短期而言,喂养过度可引起吐奶和腹泻。长期之后,喂养过渡的儿童会变得肥胖(见 肥胖)。

喂养不足

是指给儿童提供的营养供应低于健康生长的需要。喂养不足是儿童不能健康成长的原因之一(见 发育迟滞),可能与儿童本身或照顾他的人有关。当一个烦躁或注意力不集中的婴儿没有坐好以利于喂养,或者有吸吮或吞咽困难的时候,可能导致喂养不足(见 人工喂养)。也可能由于不当喂养技巧和错误的配方奶配制而引起喂养不足。贫穷和难以得到营养价值高的食物是喂养不足的主要原因。有时候,有家暴倾向的父母或有精神疾病的父母会故意不给儿童食物。

社区社会机构会帮助父母选择奶粉并教给他们正确配制配方奶和喂养的技巧。如果一个婴儿的体重远低于理想体重,即需要指导喂养,或让他住院以评估其营养状况。如果父母使暴或忽略儿童,儿童保护服务机构将给予干预。

脱水

由大量液体丢失引起,如呕吐和腹泻,或由液体、奶汁摄入不足引起。中度脱水的儿童精神不好不爱玩耍,哭时没有眼泪,口干,每天小便次数少于2~3次。重度脱水的儿童变得嗜睡。脱水引起血液中盐浓度不正常的降低或升高。盐浓度的改变使脱水的症状加重,并且可以加重嗜睡的程度。在重症病例,儿童可能会发生惊厥、脑损伤,甚至死亡。

脱水可以通过补充液体和电解质来治疗,如氯化钠。在重症病例,必须要静脉补液。

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