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睡眠障碍

作者: Stephen Brian Sulkes, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

大多数孩子在3个月的时候要睡至少5个小时,但在1岁的剩下几个月里,会经历失眠,而且这种失眠常与疾病有关。随着他们年龄增长,眼球快速运动睡眠阶段发生频率增加。各个家庭对于孩子和家长一起睡或者其他的睡眠习惯有着不同的态度。父母之间应该相互坦诚彼此的态度以避免压力的产生以及给儿童混乱的信息。

大多数孩子睡眠问题多是间断性的或暂时性的,常无需治疗。

梦魇

梦魇是在眼快速运动睡眠阶段发生的令人惊恐的噩梦。发生梦魇的孩子能被完全惊醒并能绘声绘色地回忆噩梦的细节。梦魇并非是恐慌的理由,除非它经常发生。在孩子的紧张时期它可以更为频繁地出现,也可在孩子观看含有暴力或恐怖内容的影碟后发生。如果梦魇发生过于频繁,父母则应该进行记录,并寻找可能的原因。

夜惊和梦游

夜惊,是在短暂入睡后的不完全惊醒发作,并伴随极度焦虑不安。它们出现在非快速运动睡眠阶段并且在3~8岁的孩子最常见。孩子表现出大哭并十分恐慌同时心率和呼吸也明显增快,他似乎意识不到父母的存在,也不言不语。他可用力地四处捶打并对他人的安慰不起任何反应,几分钟后他就可以再度完全入睡。与梦魇不同的是,孩子不能回忆夜惊发作时的细节。在夜惊发作时,孩子的大声尖叫并不能安慰的特点使夜惊很具有戏剧性。大约1/3有夜惊的孩子也有梦游的问题(在明显睡眠状态时从床上起身并四处走动)。大约15%年龄在5~12岁之间的孩子至少都有一次梦游发作。

虽然少数情况下夜惊和梦游(也见 睡眠机能紊乱)可能持续数年之久,但几乎都能够自发终止。一般是不需要任何治疗的,但如果这种疾病状态持续到青春期或成年期并很严重,那么则需要治疗。对于需要治疗的儿童,有时镇静剂或某些抗抑郁药可对夜惊有效,这些药物虽有效但存在不良作用。

拒绝上床睡觉

尤其是年龄在1~2岁之间的孩子常常因为分离焦虑而拒绝上床睡觉(见 分离焦虑),但是大点的孩子则会试图去更多的适应他们所处的环境。幼儿在被独自放在摇篮里时经常会大哭大闹或者自己爬出来寻找父母。另外一个拒绝上床睡觉的原因是上床睡觉的时间太晚。有的孩子会经常被允许比平时玩的很晚才睡觉,这样的次数多了就会重新调整他们的生物钟从而使拒绝上床睡觉的情况更多的发生。将上床睡觉时间调早往往很难,但配合抗组胺剂或者褪黑素的简单治疗可以帮助孩子调整生物钟。

如果父母长时间地呆在孩子的卧室来安慰他或者允许孩子不睡觉,对于解决其拒绝上床睡觉的问题是没有帮助的。有效地解决这个问题,父母必须安静地坐在过道中并注视孩子的一举一动以确保孩子是躺在床上的。这样孩子会逐渐认识到父母是不能被骗进房间来给自己讲更多的故事或陪自己玩,最后孩子就能逐渐安静下来入睡。给孩子提供一个可以怀抱的物品(如玩具熊等)常是有帮助的。小夜灯或者白噪音也可以使孩子感到舒适。

夜间苏醒

孩子在夜间多次苏醒,但一般他们自己能再度入睡。经常性的夜间苏醒会引起疾病或其他紧张情绪的产生。如果孩子在下午睡觉的时间过长或在夜间入睡前因玩耍而过度兴奋,则可加重其睡眠问题(见 周期性肢体运动障碍和不宁腿综合征)。有时睡眠会因为不宁腿综合征而被打断,有一小部分儿童,特别是会踢打和打鼾的孩子,有可能会发生阻塞性的呼吸暂停(见 睡眠呼吸暂停)。

如果因为夜间苏醒的问题而允许孩子和父母同睡,这种做法似乎只会使问题长久化。同样,和孩子玩闹、在夜间喂其食物、打屁股或者责骂等做法都是事与愿违的,而用简单的保证把孩子劝回到床上常更为有效。在就寝前使用一些常规方法常常是有帮助的,包括读一个简单的故事、提供一个孩子喜爱的玩具或毛毯以及一个小夜灯(对于3岁以上的孩子)等。为了减少孩子夜间苏醒的可能性,应该尽量保证孩子入睡和醒来的环境相同。父母或其他监护者该尽量在每晚都遵守这些常规,以使孩子逐渐知道什么是大人期望他们做的事情。如果孩子是健康的,则可以允许他哭闹几分钟常常会让他明白自己必须安静下来的道理,这也可以减少夜间苏醒的发生。