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过期产

作者: Arthur E. Kopelman, MD, The Brody School of Medicine at East Carolina University

过期产儿是指在子宫里超过42周后才分娩的新生儿。

  • 胎盘在接近足月妊娠的末期就开始老化。胎盘老化就不能给胎儿提供足够的营养。

  • 过期产儿的皮肤干燥、脱屑、松弛,显得瘦弱,因为他们接受不了足够的营养。

  • 过期产儿需要复苏,但是一般需要提供足够的营养和一般护理。

过期(足月后)分娩比早产(足月前)分娩少见。引起妊娠超过足月后的原因通常不清楚。

过期产儿最大的危险是胎盘功能降低(胎盘是连接胎儿和子宫以提供给胎儿营养的器官)。在足月妊娠晚期,胎盘逐渐萎缩,不能提供足够的营养和氧气。为了代偿,胎儿就动用自己的脂肪和碳水化合物(糖)来供能。结果胎儿的生长速度减慢,有时体重也会降低。由于胎儿在生产期间动用自己的脂肪和碳水化合物来供能,过期产儿经常发生低血糖。当胎盘收缩到一定程度,就不能给胎儿提供足够的氧气,尤其是在分娩过程中。氧气缺乏可以导致胎儿宫内窘迫(见 胎儿窘迫),在极端情况下可能导致胎儿脑和其他器官的损伤。胎儿宫内窘迫可能使胎儿在羊水中解大便(胎便)。胎儿宫内窘迫还会使胎儿呼吸深大、喘息,然后在出生前或出生时将胎便污染的羊水吸入肺里。导致新生儿出生后就可能出现呼吸困难(胎粪吸入综合征—见 胎粪吸入综合征)。

临床表现

过期产儿的皮肤干燥、脱屑、松弛,显得瘦弱,特别是在胎盘严重老化时。手指甲和脚趾甲偏长。如果羊水中有胎粪,皮肤和甲床可以被染成绿色。

治疗

有低氧和胎儿宫内窘迫的过期产儿出生时可能需要复苏。如果被胎粪污染的羊水被吸入肺里,新生儿昏迷,就需要气管插管以便从呼吸道吸出胎粪。如果胎粪已经被吸入肺部,就需要呼吸机辅助呼吸了。为了防止低血糖,要给他们静脉输注葡萄糖溶液或频繁喂母乳或配方奶。

如果这些问题都没有发生,治疗主要的目标是给他们足够的营养,让他们恢复合适的体重。