未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

喂养

作者: Deborah M. Consolini, MD, Jefferson Medical College;Alfred I. duPont Hospital for Children

正常的新生儿有活跃的觅食及吸吮反射,出生后能立即进食。医生会建议马上将刚出生的新生儿送到妈妈怀里。如果没有做到,也通常应在生后4小时内开始喂养。

大多数婴儿吸食牛奶的同时也吞进了空气。因为他们通常不能自己打嗝,父母需要帮助他们排出空气。方法是将婴儿直立抱住,斜靠在父母胸前.头部放在父母肩上,并且轻拍婴儿的背部。轻拍以及靠在肩上的压力会使婴儿发出能听见的打嗝声,伴有少量的奶汁溢出。

专家推荐完全母乳喂养或者配方奶喂养至少6个月。当然,母乳喂养通常不能得到满足(比如母亲需要吃药),配方奶也可以喂养出健康的宝宝。

母乳喂养

母乳喂养的益处

母乳是新生儿理想的食品。母乳除了以最容易消化和吸收的方式提供必需营养物质以外,还包含有抗体和白细胞,能保护新生儿不受感染。母乳能改善大便的pH值和肠道菌群,使婴儿免遭细菌性腹泻。由于母乳具有保护性,母乳喂养的婴儿比人工喂养的婴儿更少发生多种类型的感染。母乳喂养还可以减少一些慢性病的发生如过敏症、糖尿病、口炎性腹泻和Crohn病。

同时母乳喂养还会给母亲带来许多好处,例如,能将母子联系在一起,使母亲和她的孩子更加亲密,而这是人工喂养所不具有的。母乳喂养会使母亲在生产后快速恢复并长期获益,比如减少肥胖、骨质疏松、乳腺癌和卵巢肿瘤。美国大约60%的母亲都是母乳喂养,并且这个比例还在稳步增加。工作的母亲在家时可以母乳喂养,当他们不在家时就可以人工喂养,给婴儿喂挤出来的母乳或者是配方奶。大多数医生推荐生后2个月每天给母乳喂养儿补充维生素D。

母乳分泌早期有一种稀薄的黄色液体,即初乳,从乳头流出。初乳富含热量、蛋白质和抗体。抗体直接经胃被身体吸收,保护婴儿免受感染。

母乳喂养的姿势

母亲应处于一种舒适、放松的姿势。她可以坐着或几乎躺着,也可以用许多不同的位置抱住宝宝。母亲应该选择最适合她自己以及婴儿的姿势。不同姿势也可以交替使用。

常见的姿势是将婴儿放在大腿上,让它的胃对着妈妈的胃。当宝宝吸吮左侧乳房时,母亲用左手托住它的头和颈部。将宝宝抱至乳房水平,而不是让乳房去将就宝宝。支撑母子的东西非常重要。可以将枕头垫着妈妈的背部或放在她的手臂下。妈妈的脚踩在脚凳或咖啡桌上,这样她就不至于倾斜而压着宝宝,否则她的背部肌肉就会紧张,导致乳头疼痛。枕头或叠着的毯子可以放在宝宝下面,起到支持作用。

母乳喂养的过程

母亲应处于一种舒适、放松的姿势开始母乳喂养。她可以坐着或躺着,也可以用左右不同的乳房喂宝宝。宝宝面对着妈妈。母亲将她的拇指放在乳房上面其余手指在下面,用乳头去摩擦婴儿下唇的中部,这会刺激婴儿张开嘴(觅食反射)并且含住乳头。由于母亲帮助把乳头和乳晕放到了婴儿口中,她就能确定乳头是在中间,这能防止乳头疼痛。在将婴儿从乳房前抱走时,母亲可将她的食指塞进婴儿的嘴里并轻轻压下婴儿的下巴来中断吸吮。乳头疼痛是喂养的姿势不好引起的,预防比治疗更容易。

起初,用每一侧乳房喂养婴儿几分钟。母亲可形成反射(射乳反射)触发乳汁分泌。乳汁的产生有赖于足够长时间的吸吮,因此喂养的时间应该足够长,使产奶过程完全建立。在最初的几个星期,每次喂奶时应鼓励婴儿两侧乳房都吸吮;但是有些孩子在刚一开始喂奶时就睡着了。在下一次喂养时,上次最后喂奶的那一侧乳房应该先喂。生第一个小孩时72~96小时后乳汁分泌就完全建立起来了。以后再生小孩时乳汁分泌所需的时间更短。如果母亲生产后的当天晚上太累了,可以用水代替进行夜间的喂养。但是,医生共识:为了刺激乳汁分泌,在产后头几天喂养间隔时间不要超过6小时。要按需哺乳(对婴儿而言),而不是按时哺乳。同样,每次喂养的时间长短要适应婴儿的需要。24小时中孩子需要喂养8~12次,但是喂养次数变化也是很大的。

分娩后3~5天,母亲应带婴儿去看医生,尤其是所生的孩子是第一个孩子时。这样医生就会了解母乳喂养是如何进行的,并且回答任何母亲想要了解的其他问题。如果小孩生后24小时内已出院,医生应更早去看望他们,以了解婴儿被喂养的好坏以及父母对婴儿是否特别关注。因为母亲不能准确说出婴儿的奶量,医生常用喂养频率和婴儿体重增长来评估泌乳是否足够。那些饥饿的、每一两个小时就要喂一次而体重没有随年龄和体形的增长而相应增加的婴儿很可能就没有吃够足量的奶。

断奶

停止母乳喂养的时间(断奶)是由母亲和婴儿的需要和愿望所决定的。最理想的是完全母乳喂养至少6个月,其后是母乳喂养加上固体食物直到一岁。此后的母乳喂养时间就要由母亲和孩子来决定了。对于母亲和婴儿来说,用几周或几个月的时间给婴儿逐渐断奶比骤然断奶更容易接受。起初,一天之中母亲可以用奶瓶或杯子盛的水果汁(水果汁最好不要喂给小于6个月断奶的婴儿)、挤出的母乳或配方奶粉来代替1~3次母乳喂养。有时,尤其是在正餐的时间,应该给婴儿喂固体食物。学会用杯子喝水是发育过程中的一个里程碑,到10个月的时候就可以断奶,改用杯子喝水了。母亲可以逐渐减少母乳喂养的次数,当然还是有许多孩子直到18个月~2岁或更大时每天仍然要母乳喂养一至两次。即使母乳喂养时间再长,孩子也应该学会从杯子里吃东西或喝水。

人工喂养

在医院里,通常新生儿一出生就会被喂养,此后才是按需哺乳。生后第一周,新生儿每次能吃30~60ml,第二周逐渐增加到每次90~120ml,每天6~8次。父母不要强迫新生儿喝完每一瓶奶,而是在他们饥饿的时候让他们随便饮入。随着婴儿的生长,他们喝奶的量会越来越多,到3~4个月大时一次就可以喝到180~240ml。人工喂养时的正确姿势是让婴儿坐直或半躺着。不要在婴儿平卧时喂养他们,因为奶汁可能会流人鼻腔或咽鼓管。大一点的婴儿能自己抓住奶瓶,但是不能让他们睡着时还抓着瓶子,因为持续接触奶汁或果汁能损伤他们的牙齿,导致蛀牙。

市售的含有均衡比例营养成分、热量和维生素的婴儿配方奶粉能买到,浓缩的奶粉装在无菌的瓶子或罐里,要用水来冲调。添加了铁的以及没有添加铁的奶粉都能买到,大多数医生推荐使用含铁的奶粉。使用浓缩奶粉的父母必须严格遵照包装上的说明来冲调。配方奶通常是用牛奶制成的,但是大豆来源的配方奶粉也有,后者适用于对牛奶不耐受的婴儿。如果婴儿不耐受普通的奶粉,儿科医生会建议使用氨基酸配方或水解配方的奶粉。两种配方奶粉喂养的婴儿长期健康状况没有差别。然而单纯牛奶喂养并不适合1岁以内的婴儿。

为了减少婴儿接触微生物的机会,配方奶必须装在无菌的容器里。在奶瓶里放一个一次性的塑料衬垫就不必消毒瓶子。奶嘴应在洗碗机中消毒或在沸水里煮5分钟。还需将配方奶加热到身体一样的温度再喂婴儿。把装了奶的奶瓶(或其他容器,如果应用了多次使用的衬垫)放在温水中,使其达到婴儿体温的温度。如果奶太热了,婴儿可能会被烫伤,因此父母必须轻轻晃动奶瓶以使奶瓶降温,然后可以挤几滴奶在他们手腕内侧敏感的皮肤上来看看温度是否合适。与婴儿体温温度相同的奶汁感觉起来既不冷也不热。微波炉可能会将奶汁加热到一个危险的程度,不推荐用来加热奶或其他婴儿食物。

奶嘴出口的大小也很重要。总的来说,把奶瓶倒置时奶汁应缓慢地流出为宜。大一点的小孩奶量比较大,奶嘴出口也可大一些。

固体食物的喂养

何时开始喂养固体食物由婴儿的需要和状态所决定。总的来说,当婴儿长到需要比奶粉提供的能量更多的食物时就可以给他们喂固体食物。当一个婴儿喝完一整瓶奶后两到三个小时就饿了时,就可以给他们提供固体食物了。一般6个月大时就可以加固体食物了。小于6个月的婴儿不能轻易咽下固体食物,但是如果把食物放到他们的舌背上,有一些小于6个月的婴儿也能咽下去。有些父母为了能让他们的小孩睡上一整夜,会哄很小的孩子吃下大量的固体食物。这样做是不对的,强迫婴儿过早进食固体食物会导致吸入性肺炎以及以后的喂养问题。许多婴儿在母乳喂养或人工喂养后吃一些固体食物,既满足了他们吸吮的需要,也迅速缓解了他们的饥饿感。

婴儿比年长孩子和成人更容易发生食物过敏或食物不耐受。如果短期内给他们进食许多不同的食物,很难讲是哪一种食物引起了过敏。所以,父母要一次只喂一种新的食品,一周不超过一种。证实某一种食物能被耐受,就可以接着加另一种食物了。

首先喂单种谷物,随后给予水果和蔬菜。肉类是蛋白质良好的来源,应在7个月以后再加。许多婴儿最初会拒绝肉类食品。

食物应该用勺子喂,让婴儿学会这种新的进食方式。6~9个月大时,婴儿能够抓住食物并把他们送到嘴边,要鼓励他们自己进食。但是,孩子很容易被小的、硬的食品噎住(像花生、生的胡萝卜、糖果和小饼干),因此要避免喂这些食物。家里自己做的食物比市售的婴儿食品便宜,也能提供足够的营养。

虽然婴儿喜欢甜食,但是糖类并非必需营养素,即使是必需营养素也要少量给予。甜点对孩子没有好处。一岁以内不能给他们喂蜂蜜,因为其中可能含有肉毒杆菌,它对年长的小孩和成人无害却可能引起婴儿中毒。

本文章内的资源