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预防接种

作者: Deborah M. Consolini, MD, Jefferson Medical College;Alfred I. duPont Hospital for Children

小儿应该进行预防接种以保护他们不得感染性疾病。疫苗是包含细菌或病毒的非传染性片段或者已被削弱的不能引发疾病的有机体整体形式的制剂。预防接种(通常通过注射)刺激人体免疫系统抵御该疾病。预防接种是为了制造一个对疾病免疫的状态,因此有时被称为免疫。

预防接种已经消灭了天花,基本消灭了其他感染如脊髓灰质炎、麻疹,而这些在美国曾经是常见的儿科疾病。尽管有这些成绩,医疗保健人员继续给小孩接种疫苗仍然很重要。许多疫苗预防的疾病在美国仍然存在,在世界的其他地方也还很常见。由于现代旅游很方便,这些疾病能在未接种的儿童中迅速扩散,即使他们生活在疾病不常见的地区,仍有可能暴露。

没有哪一种疫苗百分之百有效安全的。有一些接种过的儿童免疫失败,有一些产生了不良反应。大多数不良反应很轻微,像注射部位的疼痛,出现皮疹瘙痒或轻微发热。严重的问题较为罕见。疫苗是不断进行改进的,以确保安全性和有效性。最新的改进包括使用无细胞百日咳疫苗(DTaP疫苗),比以前使用的全细胞百日咳疫苗(DPT)具有低得多的副作用。另一种是灭活的、可注射的脊髓灰质炎疫苗(IVP),而不是以前使用的口服脊髓灰质炎疫苗。口服的脊髓灰质炎疫苗是活的,减毒病毒制成的,如果减毒的病毒发生突变就可能引起脊髓灰质炎,每2400000儿童中就会有1例发生。虽然发生的几率极小,也使得美国的医生推荐使用灭活的注射的脊髓灰质炎疫苗。同样的,接种过麻疹、流行性腮腺炎和风疹(MMR)疫苗的孩子中,有3/10 000的人会发生热性惊厥。虽然媒体报道过麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗可能会导致孤独症,科学研究表明这并不会发生。

为了便于人们评估预防接种的危险性,联邦政府要求医生每次给孩子接种时都要给他们的父母一本《接种信息声明》。此外,一个联邦疫苗损伤赔偿项目被建立起来,用以赔偿那些因接种而遗留永久损伤的人们。医生和健康专家希望尽可能多的儿童不患威胁生命的疾病,所以建立了这个项目。当考虑到接种的危险性时,父母必须记住他们的孩子遭受疾病的威胁比接种本身还要大。

婴儿和儿童的接种时间表

推荐的疫苗接种计划是非常重要的,因为它有助于保护婴幼儿和儿童免受感染。图中时间表是由卫生和人类服务部和疾病控制和预防中心建议的。该计划指出哪些疫苗是必要的,在什么年龄接种,需要多大剂量(符号中的数字表示)。

许多疫苗有一个适合接种的年龄范围。医生可以根据孩子的健康状况以及其他环境因素提出一些建议。经常使用联合疫苗,这样孩子需要的注射次数就可以减少。根据时间表如果孩子没有接种过疫苗,将会被建议补种疫苗,家长应与医生或卫生部管辖下的诊所联系,以了解如何赶上接种时间表。家长应在接种疫苗之后观察他们的孩子有无副作用,并告诉医生。

对这个计划进度的更多信息,家长应跟医生或访问疾病控制和预防中心的国家免疫规划网站联系。

大多数医生遵循美国儿科学会推荐的接种时间表,在生后第一周开始接种乙肝疫苗。接种的推荐年龄不能绝对化。例如,2个月表示6~10周。父母应该尽量让他们的孩子根据时间表进行接种,虽然稍微延后既不会影响最终的免疫效果,也不需要再从头开始预防接种。但是如果小孩只是患了一个轻微感染如平常的感冒而有低热的话,也不用延缓接种。有一些疫苗推荐仅在特定情况下使用。

去拜访医生时可能要接种不止一种疫苗,但是几种疫苗经常被一次注射进去,如百日咳、白喉和破伤风疫苗以及流感嗜血杆菌B型疫苗。联合疫苗可以减少注射的次数,而且并未降低疫苗的安全性或有效性。

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