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便秘

作者: William J. Cochran, MD, Clinical Professor, Department of Pediatrics;Associate, Department of Pediatrics GI and Nutrition, Temple University School of Medicine;Geisinger Clinic, Danville, PA

便秘是指排便延迟或排便困难,大便干燥。

  • 便秘多由于排便习惯改变或饮食中缺乏液体及纤维。

  • 坚硬且形状较大的粪便会引起腹部不适应会撕裂肛门。

  • 增加流体及纤维饮食,改变排便习惯可减轻腹部不适,有时需要灌肠剂缓泻剂治疗。

父母通常十分关注孩子的排便频率。然而,只要便秘没有引起疼痛、排便不畅,以及导致其他症状,并不会有特别严重的后果。

排便的频率计粪便的成分在儿童期间变化很大,没有那种排便的频率或类型是正常的。新生儿每天会有四次或更多的黄色稀松粪便,母乳喂养的新生儿较配方喂养的新生儿大便较多,且每次母乳喂养后均会大便。1~2个月后,母乳喂养的新生儿排便频率会下降,但粪便仍较稀松。1岁以后,多数儿童每天会有1~2次的软、成形便。

对于年长儿,便秘的意思是硬结的粪便导致的不适。主要是由于饮食中缺乏纤维。病情会逐渐加重,因为排便造成的不适会使儿童不愿排便。

便秘在儿童中比较常见。尽管便秘很少引起严重的问题,但每天排便逐渐减少、大便硬结且形状较大或排便时有不适的患儿需要看医生。慢性便秘会导致泌尿系统的问题如感染及尿床。

病因

大多数儿童都有便秘,最常见的原因是饮食中缺乏水果、蔬菜以及纤维物质。这些物质的缺乏会导致粪便变得坚硬,而难以通过肠道。这样的粪便会引起腹部不适,肛门疼痛。同时,硬结的粪便可能造成肛门撕裂,由于肛裂的形成而有少量的鲜血沾染。由于这些症状,患儿会不愿排便,而加重便秘,造成一种恶性循环。大量的粪便堆积会使直肠扩张,而降低排便的刺激感。有时父母会发现孩子内裤上有些粪质,父母会以为是腹泻,然而这是因为较稀的大便可从直肠中不自主流出。

出生以来形成便秘,治疗后不会消失表明身体缺陷,如巨结肠疾病(见 先天性巨结肠(Hirschsprung病))。

治疗

轻度的便秘可通过增加饮食中的纤维以及保证饮食中含充足的水分来治疗。如患儿无法消化高纤维食物,可给予纤维补充剂(车前子)。

改变习惯也很重要。一般吃过饭之后,身体会有一个排便的反射,称为胃结肠反射。通常,儿童会忽略掉这个反射,推迟排便的时间,这会使粪便硬结并导致便秘。可以利用这个反射改变儿童的排便习惯,餐后入如厕5~10分钟可协助锻炼消化道,养成良好的排便习惯。

如果以上方法无效,医师需要使用粪便软化剂及促消化道动力药,如塞纳、氢氧化镁与聚乙二醇。

对于粪便嵌顿的患儿建议使用灌肠。然而需在医师指导下进行。