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梅克尔憩室

作者: William J. Cochran, MD, Clinical Professor, Department of Pediatrics;Associate, Department of Pediatrics GI and Nutrition, Temple University School of Medicine;Geisinger Clinic, Danville, PA

梅克尔憩室是指小肠壁的小段囊性突出,为先天性疾病。

  • 多数患儿无明显的症状,但有时会有无痛性直肠出血或憩室感染。

  • 医师可根据症状,放射学检查结果或超声做出诊断。

  • 憩室出血或引起症状的憩室需要手术切除。

大约有3%的人出生即患有梅克尔憩室。大多数人终身都不发病,而在部分患者,则可能有临床表现。

超过半数的情况下,憩室包含胃或胰腺组织,或两者均有。如存在胃组织,则会分泌酸性物质,可引起附近肠段的溃疡及出血,梅克尔憩室也会发生感染或引起肠套叠。严重的梅克尔憩室可出现在任何年龄段,但更多见于年长儿童。

梅克尔憩室

临床表现与诊断

大多数患儿无临床表现,许多成年人也是在进行其他外科手术时发现患有梅克尔憩室。5岁以下患儿的典型症状是无痛性的直肠出血,出血来自憩室酸分泌而形成的溃疡。同时大便呈鲜红色、暗红色,还可能因为混有血液和黏膜而呈果酱样大便,或是排黑便。出血往往不重,若有大量出血则需紧急处理。

若憩室发炎或感染,会引起憩室炎,可表现出难以忍受的腹痛、腹部压痛、呕吐等症状,临床上易与阑尾炎混淆。

诊断梅克尔憩室并不容易。血液检查、X线、CT及钡餐对诊断意义不大,最好的确诊方法是核素扫描,即静脉注入可被憩室吸收的显影物质,通过扫描仪使憩室显影。

治疗

无症状性憩室无需特殊治疗。一旦出血或出现其他症状,则需手术切除。如在进行其他手术过程中,发现同时有梅克尔憩室,主张切除憩室以预防今后并发症的发生。

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