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肥厚性幽门梗阻

作者: William J. Cochran, MD, Clinical Professor, Department of Pediatrics;Associate, Department of Pediatrics GI and Nutrition, Temple University School of Medicine;Geisinger Clinic, Danville, PA

肥厚性幽门梗阻是由于连接胃体与小肠的肌肉肥厚导致的胃排空障碍。

  • 由于各种原因,胃排空通道受阻,导致胃排空障碍。

  • 婴幼儿食欲较好但是喂养后会有剧烈呕吐。

  • 腹部超声检查可协助诊断。

  • 小手术即可解决问题。

幽门括约肌位于胃与十二指肠的连接处,正常情况下,幽门括约肌收缩以使食物在胃内被消化,松弛以使食物流入小肠。由于一些不明原因,幽门有时会关闭,导致胃内食物无法排出,这种情况通常出现在出生后1~2个月内,且男孩多见,尤其是第一胎的男婴。很少情况下,一些年长儿的幽门梗阻是由于消化性溃疡或类似于食物过敏(如嗜酸细胞性胃肠炎)引起的。

临床表现与诊断

幽门梗阻的婴幼儿会很饥饿,喂养也很好,但是喂养后会有剧烈的呕吐。除非脱水很明显或有明显的营养不良,患儿其他情况都比较好,不同于其他引起呕吐的疾病。几天后,患儿会出现脱水及体重下降,一些患儿会出现黄疸。

医师可在腹部触及一个小肿块,可行腹部超声检查明确诊断。

治疗

可建立静脉通道治疗脱水,纠正电解质紊乱。然后医生可通过切除肥厚的括约肌减轻阻塞,使配方奶粉或母乳能够更容易的进入小肠。手术相对较小,且多数新生儿术后第一天即可进食。

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