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风疹

作者: Mary T. Caserta, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry;Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester Medical Center

风疹(德国麻疹,三日麻疹)是一种有传染性的病毒性传染病,引起轻微的症状,如关节疼痛和皮疹。

  • 风疹由病毒感染引起。如果母亲在怀孕期间感染该病毒,胎儿可遭受严重的宫内感染。

  • 典型症状包括淋巴结肿大、咽腭部红色斑疹,以及特意性的皮疹。

  • 诊断主要依靠症状。

  • 风疹疫苗可以预防风疹。

  • 治疗的目的是去除症状。

风疹是一种典型的儿童期轻症传染变,但是对于宫内感染的婴儿可能产生破坏性的后果。妇女在怀孕最初16周(尤其在最初8~10周)发生的感染常传染给胎儿,引起流产、死亡或严重的出生缺陷(见 出生缺陷概述)。

风疹曾是流行于春季的常见疾病,约6~9年流行一次,使成百万人被感染。由于预防接种,该病在美国已少见。但是,某些年轻妇女从未感染过风疹或接种疫苗,如果她们在孕早期感染风疹,其胎儿即有发生出生缺陷的危险。

风疹通过患者呼吸道飞沫传播,与风疹患者亲密接触也可传播。出诊前1周至疹退后2周都具有传染性。但是传染性最强的时期是在出疹前数天至疹子消退这段时间。宫内被感染的婴儿出生后数月仍有传染性。

你知道吗……

  • 常规疫苗可以预防许多病毒感染。

临床表现与诊断

潜伏期14~21天。有些病儿仅感轻微不适,如流涕、咳嗽、咽腭部无痛的红色小点,融合后在咽后部形成红色突起的疱疹。多数儿童,特别是年长儿,首发症状是颈部和头枕部淋巴结肿大,一天后出现特征性的皮疹,并持续3~5天。皮疹从面部开始,逐渐蔓延至躯干、上肢和下肢。皮疹呈红色,尤其面部明显。

成人,特别是妇女,容易发生关节炎和关节疼痛,有时合并中耳炎。脑炎罕见,发生时,则为致命的并发症。

诊断根据临床典型的症状。该病确诊(尤其孕期)可通过测定中风疹特异性抗体。

预防和治疗

风疹疫苗是儿童计划免疫中的一种,1岁开始注射(见 婴儿和儿童的接种时间表)。过去患过风疹者具有免疫力,不在罹患风疹。

多数风疹儿童可不经治疗而好转。中耳炎患儿需用抗生素。脑炎无特殊治疗,可使用对症、支持治疗。

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