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躁狂-抑郁症 (Manic-Depressive Illness)

作者: Josephine Elia, MD, Pediatrics, Division of Behavioral Health

躁狂-抑郁症是一种情感高涨和强烈兴奋与抑郁和绝望交替出现的情感障碍。在这些时期之间情感可能是正常的。

  • 儿童可能迅速由兴奋、快乐和活跃变为抑郁、孤僻和迟钝,或充满愤怒和暴力。

  • 医生的诊断基于症状和心理测试的结果。

  • 幼儿躁狂-抑郁症的诊断非常有争议。

  • 稳定情绪的药物治疗躁狂,抗抑郁药治疗抑郁症,心理治疗可能有帮助。

儿童通常有相当快速的情绪转变,从髙兴、活跃迅速到闷闷不乐和离群。这些转换极少提示任一种精神疾病。躁狂-抑郁症比这些正常的情绪转换严重得多,情绪持续的时间更长,通常数周或数月。在儿童少见,但是比以前认为的多;有些专家认为一天多次有强烈情绪波动的幼儿(4~11岁)有双相障碍变化。这种说法尚有争议,目前正在研究中。躁狂-抑郁症通常在青春期或成年早期出现。(见 双相情感障碍(躁狂抑郁症))。更有特点的是在青春期或成年早期开始。

病因不明,但是患此症的倾向是可以遗传的。病因可能包括脑内的化学因子异常。躁狂-抑郁症可能在一个应激性生活事件后出现,如乱伦,尽管事件本事不会引发躁狂-抑郁症。少见的是,有兴奋作用的药物在儿童可以引起类似躁狂-抑郁症的症状,如常用于注意缺陷/多动症(ADHD)的苯丙胺(见 注意力缺陷/多动症)。同时,ADHD及甲亢等一些其他疾病也会引起类似症状。

临床表现

很多躁狂-抑郁症儿童表现出躁狂——一种有情感高涨、兴奋、思维奔逸、易激惹和夸大观念(患儿感觉自己拥有某些伟大的才能或已经有了一项重大发现)的状态一一和抑郁的混合状态,躁狂和抑郁同时发生或快速转换。在躁狂发作时,睡眠被打乱,患儿可能变得富有攻击性,在学校的表现常常变糟。

患儿抑郁发作时,躁狂-抑郁症患儿表现类似于抑郁症,患儿感觉沮丧并对平时的活动失去兴趣。他们思考及移动的速度变慢,感到没有希望,并有内疚感。

躁狂-抑郁症儿童在发作间期显得正常,这与ADHD患者持续过度活跃的表现不同。

诊断

因为ADHD可以出现一些类似的症状,两种疾病的鉴别非常重要。医师应当留意患儿是否在服用可引起躁狂-抑郁症的药物,以及进行检查判断患儿是否患有可引起类似症状的疾病,如进行血液检查排除甲亢可能。

治疗

躁狂-抑郁症用稳定情绪的药物治疗,如锂剂、卡马西平和丙戊酸钠。个性化的治疗和家庭心理治疗可帮助患儿和他们的家庭应付这一疾病带来的后果。

个人及家庭心理治疗能帮助孩子及他们的家庭应对此疾病可能造成的后果。心理治疗能帮助不易坚持药物治疗的青少年继续坚持药物治疗。