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咽后壁脓肿

作者: Geoffrey A. Weinberg, MD, Golisano Children’s Hospital, University of Rochester Medical Center;University of Rochester School of Medicine and Dentistry

咽后壁脓肿是指咽后部淋巴结脓肿形成。

  • 咽壁后脓肿是一种细菌引起的感染。

  • 症状包括:吞咽困难和吞咽痛,发热,颈部僵硬,声嘶。

  • 诊断依靠症状、X线检查和颈部CT。

  • 接受及时治疗的儿童恢复良好。

  • 脓肿可以手术引流,并给予抗生素来消灭感染。

咽后壁的淋巴结在成年后会消失,所以咽后壁脓肿仅发生于儿童期。脓肿形成是由于细菌感染,感染的途径很多,可通过扁桃体、咽喉、鼻窦、腺体、鼻腔、中耳等。多数感染是由多重细菌感染引起。此外,咽喉部利器损伤,如鱼骨,也可引发脓肿形成。

临床表现与诊断

典型症状是吞咽痛、发热和颈部淋巴结肿大。还可有声嘶、流涎表现。脓肿还可能阻塞呼吸道,使得患儿呼吸困难,所以患儿常常仰卧位,头颈后仰,抬高胸部以利于呼吸。

并发症有出血、脓肿破裂和肺炎等。可发生喉痉挛,进一步影响呼吸。此外,颈静脉可有血栓形成,感染还可能进一步蔓延至胸腔。有时炎症扩散甚至发展成菌血症,导致器官功能不全(亦叫感染性休克)。

当患儿病情严重,不能解释的咽痛、颈部僵硬和阻塞性呼吸时,医生应怀疑本病。通过颈部X线检查和CT,可对该病进行确诊。

治疗

若治疗及时,大多数患儿预后良好。咽喉脓肿一般需要手术切开进行引流。可予以青霉素加上甲硝唑、林克霉素、头孢菌素类及其他抗生素等进行治疗,先静脉给药,后可口服。