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性早熟

性早熟

作者: Sharon Levy, MD, MPH, Harvard Medical School;Children's Hospital, Boston

真性性早熟和假性性早熟是指女孩7~8岁前、男孩9岁前出现性成熟。

真性性早熟是由于脑垂体过早地释放某些性激素(促性腺激素)所致,这些激素使卵巢和睾丸得以发育并开始分泌其它性激素,如雌激素和睾酮促发性早熟。这种激素的过早释放可能是由于垂体或下丘脑(即控制垂体的大脑区域)的肿瘤或其他异常所造成的。多发性神经纤维瘤(神经纤维组织在皮下和身体其他部位过度生长的疾病)和其他少数罕见疾病也可能与真性性早熟相关。

假性性早熟,其高水平的睾酮和雌激素是由于肾上腺、睾丸或卵巢的肿瘤或其他异常所造成的。这些激素并不会使睾丸或卵巢本身发生成熟,只是促进第二性征的发育,如孩子的阴毛和腋毛都会生长,出现成年人的体味、粉刺、体型也发生改变等。男孩胡须生长,阴茎增长,外表更男性化;女孩乳房发育,月经来潮,特别是在那些真性性早熟者。无论男孩女孩,身高增长很快,但会很早就停止生长,因此其最终身高会比期望值矮。

在真性性早熟者,其性腺(睾丸或卵巢)会成熟并长大,然而在假性性早熟者,其性腺却保持在幼稚状态。在女孩中,性早熟多于男孩10倍以上,同时更多的趋向于原因不明(自发性)。

诊断

当一个儿童出现早熟的征象,生长迅速,发育异常,医师可通过测试血中激素的水平并对手和腕部摄X线片来估计骨成熟度;如果孩子的骨龄提前,应进一步做全面检查。测量在垂体水平的促性腺激素释放激素的效应以助于发现病因,通过对骨盆和肾上腺做超声检查及头颅CT或MRI来明确是否有肾上腺、下丘脑或垂体的肿瘤。

治疗

对于仅出现阴毛、腋毛生长或乳房发育的孩子无需治疗。但必须定期检查是否出现真性性早熟的后期发育表现。

对于原因确定的真性性早熟,如切除肿瘤或囊肿后可能会抑制性早熟的发生。如果找不到可以治疗的病因,一些药物也可延缓真性性早熟的进展。注射合成的促性腺激素释放激素(如醋酸亮丙瑞林、德舍瑞林或组氨瑞林)抑制性激素释放而阻止真性性早熟的发生。一些抑制性激素活性的药物也可阻止假性性早熟的发生。