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肥胖

作者: Sharon Levy, MD, MPH, Harvard Medical School;Children's Hospital, Boston

肥胖是指体重指数(BMI)超过同年龄性别儿童正常值的第95百分位数值。

  • 虽然遗传和其他疾病可以导致肥胖,但大多数青春期孩子肥胖是由于缺乏体育锻炼和饮食过多引起。

  • 诊断依据:体重指数超过同年龄性别儿童的儿童正常值的第95百分位数值。

  • 均衡饮食、增加锻炼、进行心理咨询能够帮助解决肥胖问题。

当今青春期孩子的肥胖是30年以前的2倍之多。尽管肥胖的并发症多发生于成人(见 肥胖),但肥胖的青春期孩子较其他的孩子更容易患高血压和2型糖尿病。虽然不足1/3的肥胖成人在青春期也是肥胖,但大多数在青春期肥胖的孩子在成年后仍然保持肥胖。

影响青春期肥胖的因素和成人是相同的。父母总认为肥胖是由于一些内分泌疾病,如甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能亢进所致,但实际上这些疾病是较少见的原因。如果是由于内分泌疾病所造成的青春期孩子体重增长,那么这些青春期孩子常常是身材矮小并有其他潜在性疾病。如果一个青春期孩子发育矮小且有高血压,那么需要检查是否患有Cushing综合征(见 库欣综合征)。尽管遗传的影响常见且责任基因已被鉴定,但大部分青春期肥胖症患者仅仅是由于饮食过多和锻炼过少所致。因为社会对肥胖存在偏见,很多肥胖的孩子就变得很自卑,而且越来越喜欢静坐和与社会隔绝。

对青春期肥胖的干预应着重在培养孩子健康的饮食和锻炼习惯,而不是单纯为了减掉一定的体重。通过以下方法来降低热卡的摄入量:

  • 设定一个平衡的日常饮食食谱

  • 永久性改变饮食习惯以减低热卡的摄入

通过以下方式消耗热卡:

  • 增加活动量

夏令营常可帮助肥胖孩子减去相当的体重,但是若不能持之以恒,体重又常会反弹。针对孩子的自卑对其进行咨询并帮助其解决问题,可能有用。

考虑到安全性及药物滥用等问题,减肥药一般不用于青春期肥胖。但例外的是,对那些有2型糖尿病家族史的肥胖孩子,他们发展为糖尿病的危险性很高,因此治疗糖尿病的药物二甲双胍可帮助其减肥并降低发生糖尿病的危险。