未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

脊柱侧弯

作者: David D. Sherry, MD, Professor of Pediatrics, University of Pennsylvania; Director, Clinical Rheumatology, The Children's Hospital of Philadelphia
Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research, Braunschweig, Germany; Hannover Medical School, Hannover, Germany

脊柱侧凸是指脊柱的异常弯曲。

  • 脊柱侧凸可出生时即出现,或青少年时期发展而来。

  • 轻度的侧凸可仅导致轻度的不适,但重度的侧凸会导致慢性疼痛或影响内部器官。

  • 体格检查及 X 线检查有助于诊断。

  • 不是所有的脊柱侧凸都会加重,但是如果出现病情加重,则需尽早治疗以预防严重的畸形。

  • 可采用矫形或手术方式加强脊柱。

脊柱侧凸相对常见,10~16 岁儿童的发生率为 2%~4%。男孩和女孩发生率相当。脊柱侧凸女孩发生进展的可能性是其他儿童的 10 倍,从而需要装矫正架或手术。该病可起源于出生缺陷或是在生后发展而成,多发于青春期早期。病因目前仍未完全明了。若弯曲发生于上段,脊柱向右侧突出;若发生于下段,则向左侧突出。最终使得右肩常高于左肩。一侧髋部高于另一侧。胸部可能出现不对称。脊柱后凸的儿童常出现脊柱侧凸 ( 脊柱后凸)。两者结合称为脊柱后侧凸。

脊柱侧凸:脊柱弯曲

脊柱侧凸:脊柱弯曲
脊柱侧凸:脊柱弯曲

症状和诊断

轻度脊柱侧凸通常无症状。有时,儿童久坐或久站后,出现背部疼痛或僵直。最终可发展为轻度或更严重的疼痛。

轻度脊柱侧凸可在一般的体检中发现。若孩子的一侧肩部高于另一侧,或是上衣不可穿直,则应怀疑该病。

一些因素可增加脊柱侧凸加重的可能性。弯曲的程度越重,加重的可能性越大,在青春期早期当生长加速时,弯曲易于加重。相同的,症状越多,加重的可能性越大。恶化的脊柱侧凸最终可导致永久性的损害,如明显的畸形和慢性疼痛等。严重的脊柱侧凸可影响内脏器官,如肺部变形和损伤。有时,在临床症状还没有出现时,即可加重。

诊断该病时,医师常要求患儿向前倾斜身体,从后面观察脊柱,这是观察脊柱弯曲的最好位置。X 线检查可准确显示出弯曲的角度。如医师怀疑病情已加重,则需要多次检查。为更进一步明确病情,有时需要一些特殊仪器来精确测定弯曲的角度。

预后和治疗

对于大多数脊柱侧凸儿童,弯曲状况不会进一步进展而是保持较小程度。但需由医生定期监测。出现症状的脊柱侧凸若不断恶化或本身病情严重,则需治疗。越早治疗,就能越好的预防严重畸形的发生。

为保持脊柱直立,需装矫正架或矫正器(形同脊柱,起支撑作用)。儿童也要接受物理治疗,以防进一步畸形。治疗严重病例,则需通过外科手术,将椎骨结合在一起(脊柱融合术)。手术时,需插入一根金属棒保持脊柱直立,直至椎骨永久结合在一起。需要接受重大治疗的儿童不足 10%。

脊柱侧凸及其治疗常会对青少年的自我形象及自尊造成影响。可能需要咨询或心理治疗。

本文章内的资源