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肝移植

作者: Martin Hertl, MD, PhD, Rush University Medical Center ; Paul S. Russell, MD, Harvard Medical School;Massachusetts General Hospital

肝移植是肝功能衰竭患者的唯一选择。仅在死者身上可以获取全肝,但是存活供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存8~15个小时。许多病人在等待肝脏时死亡,但是85%~90%的肝移植受者存活至少1年。多数受者肝脏损害原因是原发性胆汁性肝硬化、肝炎或药物毒性(诸如大剂量对乙酰氨基酚)。酗酒导致肝衰竭的病人如果戒酒可以行肝移植。对于肝癌并非很晚期的病人也可以行肝移植。应用肝移植治疗肝癌的病人大约86%在1年后仍然存活。尽管病毒性肝炎和自身免疫病患者肝移植后可以复发,但生存率仍然较高。

受损的肝脏通过腹部切口切除,然后新的肝脏连接于受者的血管和胆管。一般手术持续4个半小时或更长,住院时间7~12天。

肝移植的排异较其他器官移植(诸如肾脏和心脏)轻微。不过,移植后必须应用免疫抑制剂。如果受者出现肝脏增大、恶心、疼痛、发热、黄疸或肝功能异常(血液检查发现),医生可能会行穿刺活检。活检结果可以帮助医生判断是否有肝脏排异以及是否免疫抑制剂治疗需要调整。