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口干

(口干)

作者: David F. Murchison, DDS, MMS, Clinical Professor;Clinical Professor, Texas A&M University Baylor College of Dentistry;The University of Texas at Dallas

口干症是涎液流量下降或完全消失导致口干,由此引起不适,影响说话和吞咽,使托牙固位不良,产生口臭(口臭— 口臭),并通过降低口腔中的酸度以及增加细菌生长而使口腔卫生恶化。长期的口干症,可能引起严重的牙齿龋坏和口腔念珠菌病( 念珠菌病)。口干是老年人常见的不良主诉。

病因

当唾液腺(口中的腺体,可产生唾液)出现功能障碍时,唾液分泌会减少,此时可出现口干。这有许多原因( 口干症的一些病因)。

口干症的最常见病因

  • 药物

  • 头颈部放疗(癌症治疗)

药物是最常见的病因。大约有400种处方药和很多非处方药(柜台有售)可导致唾液分泌减少。最常见的药物类型包括以下:

  • 具有抗胆碱作用的药物(阻断乙酰胆碱的药物— 抗胆碱作用:什么意思?

  • 抗帕金森病药物(用来治疗帕金森病的药物)

  • 癌症化疗药

许多常用药物有抗胆碱作用。口干是众多抗胆碱能副作用中的一个( 抗胆碱作用:什么意思?)。

服用化疗药物时,其可引起严重的干燥和口腔溃疡。通常在停药后这些问题会消失。

其他可导致口干的常用药物包括某些抗高血压药(用于降低高血压的药物)、抗焦虑药(用于治疗焦虑症的药物)以及抗抑郁药(用于治疗抑郁症的药物)。

非法使用甲基苯丙胺可导致一种被称为“冰毒嘴”的疾病,这是一种由甲基苯丙胺导致的口干而引起的严重龋齿。这种损害可以通过磨牙及药物引起的磨牙癖以及吸入蒸汽的热量而恶化。这种组合因素会导致牙齿非常迅速的破坏,并且对年轻人而言会导致终生的牙齿问题。

烟草的使用通常会降低唾液分泌。

头颈部癌的放疗会严重损害涎腺,常造成永久性口干。即使很低剂量的照射也可能引起暂时性口干。

全身性(系统性)疾病是口干的少见原因,虽然口干在罕见性疾病干燥综合征患者中很常见(见 眼干燥综合征)。有些糖尿病患者或HIV感染患者会有口干的问题。

评估

并不是所有有口干的人都需要由医生立即进行评估。下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们了解在评估过程中会发生什么。

警示症状

在口干的人中,某些症状和特征都应引起关注。它们包括

  • 广泛的龋齿

  • 眼干、皮肤干燥、皮疹或关节疼痛

  • HIV的易感性

何时就医

有警示症状的人应该立即去看医生。有广泛龋齿的人应该进行牙科检查。有口干但没有警示症状及其他方面感觉尚好的人可在一个星期内去看他们的医生。

医生如何处置

医生首先会询问症状和病史的问题。眼睛干燥或刺激感、皮肤干燥、皮疹和/或关节疼痛的症状提示有很高的干燥综合征可能性。医生还会询问过去或现在的放射性治疗、头颈部外伤史,有无HIV感染的诊断或危险因素。医生需要知道正在服用的所有药物以发现是否会引起口干。

然后医生会进行体格检查。体检检查主要关注口腔,观察干燥的程度。如果干燥的程度不清楚,医生可使用压舌板压住脸颊内部10秒。如果松开压舌板立即脱落,则唾液流动是正常的。如果难以移动压舌板,则唾液流动是不正常的。在妇女中,当唇膏粘到前牙,这可能是口干的一个有用指标。医生还会检查口腔以发现是否存在任何由白色念珠菌引起的溃疡,并检查牙齿的疾病(例如是否有任何蛀牙)。

医生在病史或体格检查中的发现往往可提示口干的原因( 口干症的一些病因)及可能需要做的检查。如果口干在开始服用一种新的药物之后不久发生,医生常会尝试停药,观察症状是否消失。

口干症的一些病因

病因

举例

药物

抗胆碱能药物

抗抑郁药

镇吐药

抗组织胺药

抗精神病药

抗焦虑药

娱乐性/违禁药

大麻

去氧麻黄碱

烟草

其他

抗高血压药

抗帕金森病药

支气管扩张药

化疗药

减轻充血剂

利尿剂

哌替啶、美沙酮和其他鸦片制剂

系统性疾病

淀粉样变

HIV感染

麻风

结节病

舍格伦综合征

肺结核

其他

过度口呼吸

头颈创伤(造成神经损伤)

头颈区域放射治疗

病毒感染

检查

有时候,医生会通过测量唾液的流量(sialometry)而检查唾液腺的功能是否正常。人可咀嚼石蜡或将柠檬酸涂抹在舌上以刺激唾液的流动,然后医生收集唾液。测量唾液的流量可以帮助医生确定口干好转还是恶化。

如果医生不能确定口干的原因,人们通常应接受下唇小唾液腺活检(切除组织样本在显微镜下进行检查),以确定是否患有干燥综合征、结节病、淀粉样变性病、肺结核或癌症。他们也可以考虑HIV检测。

治疗

如果可能,可针对口干的原因进行治疗。对于药物相关的口干,如果其当前的药物不能转变为另一种药物,应当调整用药时间表,以在白天达到最大的药物效果,因为夜间口干更容易引起蛀牙。对于所有药物,应考虑易于服用的制剂,例如液体。应该避免使用需要被放置在舌下的药物。人们在吞咽胶囊和片剂之前或将硝酸甘油放在舌下之前,应多喝水。人们也应避免使用解充血剂和抗组胺药。

症状控制

有助于控制口干症状的治疗措施包括

  • 促进唾液分泌

  • 唾液和其他液体的替代

  • 控制龋齿

可增加唾液分泌的药物包括西维美林和毛果芸香碱。西维美林的主要副作用是恶心。毛果芸香碱的主要副作用包括出汗、潮红并排除大量的稀释尿液(多尿症)。

经常喝无糖液体和嚼含有木糖醇的口香糖有助于刺激唾液流动。使用含有羧甲基纤维素、羟乙基纤维素或甘油的非处方唾液替代品,可能也有帮助。

可将凡士林涂在嘴唇上和假牙下以缓解口腔内部的干燥、龟裂、疼痛和创伤。冷空气加湿器可以帮助口腔呼吸者,这些人的症状通常在晚上最严重。

细致的口腔卫生是必不可少的。人们应该定期刷牙并用牙线清洁(包括睡前),并每天使用含氟漱口液或凝胶。新的牙膏添加了钙、磷,也可以帮助防止蛀牙。人们应该更频繁地看自己的牙医以进行预防性牙科护理和去除牙菌斑。防止蛀牙最有效的方法是使用定制的口腔防护器在家中为牙齿涂氟。此外,牙医可以每年使用氟化钠涂剂2〜4次。

人们应避免含糖或酸性食物和饮料,以及任何干燥,辛辣或过热或过冷的刺激性食物。人们应该特别避免睡前吃糖。

老年人须知

尽管口干在老年人越来越普遍,可能因为许多药物主要用于老年人,而不是年龄本身的因素。

关键点

  • 药物是最常见的病因,但全身性疾病(最常见的是干燥综合征或HIV感染)和放射治疗也可导致口干。

  • 可通过嚼含有木糖醇的口香糖或吸无糖糖果,服用某些药物,以及使用人工唾液替代品来增加唾液。

  • 因为口干者龋齿的风险高,细致的口腔卫生,在家中的额外预防措施,以及牙医使用的氟化物是必不可少的。

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