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口腔治疗后的并发症

作者: David F. Murchison, DDS, MMS, Clinical Professor;Clinical Professor, Texas A&M University Baylor College of Dentistry;The University of Texas at Dallas

牙科手术后的并发症包括肿胀和疼痛、干槽症、骨髓炎、出血和颚骨坏死。

肿胀和疼痛

一些患者在治疗牙齿之后会出现肿胀症状,尤其在拔牙及牙周手术的病人。用冰块或装有冷冻豌豆或冰冻玉米的塑料袋(可根据脸型改变形状)敷在脸部有利于减轻上述症状。在最初的18小时内,可每隔几个钟头进行一次冷冻治疗,将冰袋敷在脸部25分钟,休息5分钟,再如此重复进行。如果3天后肿胀不仅没有消退反而更为加重,则可提示感染的存在,患者应及时与口腔医师联系。

牙科手术后疼痛可能是中度至重度。人们可以服用各种止痛药( 引言)。

干槽症

下后牙拔除后有可能会出现干槽症(牙槽骨面暴露,影响伤口愈合)。其典型表现是,拔牙后2~3天,不适症状逐渐减轻后又突然加重,有时还可出现耳痛。虽说在数周内该症状可自行消失,但是,口腔医师可在牙槽窝内放置麻醉纱条以缓解疼痛,麻醉纱条每日或隔日换一次,一共使用1周。

干槽症在吸烟者中更为常见。如果有可能,吸烟者在拔牙完成之前和之后的几天内不应吸烟。女性也患干槽症的比率稍高。

骨髓炎

骨髓炎是一种骨的感染,通常由细菌引起。当骨髓炎发生于口腔时,它通常为下颚的感染。人们通常有发热,并且受影响区域有触痛和肿胀。医生或牙医可采用X-线来作出诊断。骨髓炎患者需较长时间服用抗生素。

出血

口腔外科手术后的出血很常见,一般,患者在术后将纱球咬在手术创面上一个钟头即可起到很好的止血作用。口腔内的出血往往具有欺骗性,因为很少的血和大量的唾液混合后,看起来就很吓人,但事实上情况并没有那么糟。如果出血还在继续,可以将患处擦洗干净,用另一个纱球或一袋茶叶轻轻咬住。如果数小时后出血仍未停止,则应通知口腔医师。

长期服用抗凝药(预防血栓)或阿司匹林(就算是每隔几天吃一片)的患者应在手术前的一周内即通知口腔医师,因为这些药物有增加出血的倾向,可能会造成危险,应在术前调整药物的剂量或暂时停用该药物。

颌骨坏死

发生颌骨(见 颌部骨坏死)坏死时,由于颌骨通过牙龈组织长时间的暴露在外面,通常会导致疼痛。颌骨坏死时通常会伴有牙齿松动、感染或者溢脓。这种疾病通常在以下情况后出现:

  • 拔牙

  • 外伤

  • 头颈部放疗(放射性骨坏死)

颌骨坏死也可自发发生。给予减少骨重吸收药物(通常用于治疗骨质疏松症)的患者可能发生该病。此类药物中最常见的是双膦酸盐。在接受口腔手术同时服用双膦酸盐的患者中,或是先前通过静脉已经接受高剂量的双膦酸盐患者中(通常与某些癌症治疗有关),或是已经长时间服用双磷酸盐患者中,双磷酸盐类药物导致颌骨坏死的风险似乎更高。在接受双膦酸盐标准剂量的骨质疏松症患者中,发展为颌骨坏死的风险要低得多,约1 000人中有1人。

治疗通常包括刮除一些受损的骨头(清创术),口服抗生素以及使用抗菌口腔清洗剂。