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牙龈炎

作者: James T. Ubertalli, DMD, Tufts University School of Dental Medicine;Hingham, MA

牙龈炎是指发生在牙龈的炎症。

  • 牙龈炎通常是由于刷牙不充分所致,也可能发病于一些疾病或者一些药物的使用。

  • 牙龈发红、肿胀,容易出血。

  • 良好的口腔卫生、经常的专业清洗、充分的营养供应以及用漱口水漱口,有助于牙龈炎的治疗。

发生在牙龈的炎症非常多见。炎症的牙龈充血发红,容易出血,但因其在早期阶段并不引起疼痛,所以往往不被察知。但是,如若不行处理的话,病情进一步发展就可导致牙周炎(见 牙周炎)的出现,造成牙龈的严重破坏甚至牙齿的丧失。

菌斑引发的牙龈炎

刷牙和使用牙线的不彻底是造成牙龈炎症的最常见的原因。菌斑是一层膜样的物质,主要是由细菌构成。刷牙不彻底的时候,菌斑就会在牙齿的龈缘处、不良充填物及与清洁较差的局部义齿、烤瓷桥和正畸矫治器相邻近的牙齿上堆积。菌斑在牙面上存留72小时以上时就会硬化为牙石,光靠刷牙和牙线难以将其清除干净。

炎症时,牙龈的颜色由正常的粉红色变为鲜红色,牙龈肿胀并可以移动,与正常时的紧贴牙面且不能移动大不相同。炎症的牙龈容易出血,尤其在刷牙和进食的时候更是如此。

菌斑引发的牙龈炎症可以通过每日使用牙刷牙线等方法保持良好的口腔卫生来进行预防。有的漱口剂也有助于控制菌斑。牙石一旦形成,只能由口腔医师或牙科保健人员来将其去除。根据每个人牙石形成的速度不同,大约每3~12个月需要做一次专业的口腔清洁。那些口腔健康状况差、有可能导致牙龈炎症的疾病及容易堆积菌斑的人群则需要更为频繁的专业口腔清洁。只要认真地刷牙和使用牙线,一旦菌斑和牙石被清除干净,丰富的血供可使牙龈迅速的恢复健康。

你知道吗……

  • 怀孕期间,由于怀孕的女性容易疲惫或者晨起后恶心,这种非故意的对口腔卫生的维护的忽视会导致牙龈炎的发生或者原有牙龈炎的加重。

药物引发的牙龈炎

有些药物会导致牙龈的增生和口腔清洁的困难,因而牙龈容易发生炎症,例如,用于治疗癫痫的苯妥英钠、器官移植病人服用的环孢霉素、用于高血压、心律失常病人的钙通道阻滞剂如硝苯地平等,都可造成牙龈的增生。此外,口服避孕药、化妆品中的铅和铋以及珠宝中的镍等重金属也会起到类似的作用。

必须处理可能导致或加重牙龈炎的疾病。如果患者由于病情需要而不得不服用会造成牙龈过度增生的药物时,可以手术切除增生的牙龈。保持良好的口腔卫生和定期的口腔检查可以减慢组织增生的速度并在最大限度上避免手术的必要性。

维生素缺乏引发的牙龈炎

在极少数情况下,缺乏维生素也可导致牙龈炎。维生素C缺乏(坏血病)和烟酸缺乏(糙皮病)都可使牙龈发炎出血,此外,后者还可使患者对鹅口疮、舌部感染(舌炎)等口腔感染的易患性增加。

食用富含维生素C和烟酸的蔬菜水果以及直接补充维生素C和维生素PP都可治疗本病。

感染引发的牙龈炎

病毒感染可引发牙龈炎。急性单纯疱疹性口炎是发生在牙龈和口腔其他部位的疱疹病毒感染性疾病(见 单纯疱疹病毒感染),可导致明显的疼痛。发病时,牙龈颜色变为鲜红色,口腔内出现大量白色或黄色的小溃疡。

急性单纯性疱疹性口炎,一般无需治疗即可在2周内自行缓解。过度的口腔清洁对本病并没有什么帮助,因此,患病时并不需要过分用力的刷牙。口腔医师还可使用含麻醉药的漱口剂来帮助缓解饮食时的疼痛不适。

真菌感染也可导致牙龈炎。在通常情况下,真菌在口腔中的数量极少。在使用抗生素或全身健康状况发生很大的改变时,口腔内的真菌就会增加。鹅口疮(口腔念珠菌病)是真菌,尤其是白色念珠菌的过度增生所致,其形成的白色假膜可刺激牙龈,还可覆盖舌和口角,如若强行撕去则可遗留一出血创面(见 念珠菌病)。

鹅口疮可用抗真菌药(如制霉菌素)来进行治疗,用药方式有漱口剂或在口中缓慢释放药物的锭剂。使用牙刷牙线来保持良好的口腔卫生以及处理不良修复体等潜在的口腔疾患对病情也有帮助。还可在夜间用制霉菌素溶液浸泡义齿。

妊娠性牙龈炎

在妊娠时,激素分泌有所改变,原有的牙龈炎会加重。有的妇女在早晨起床的时候感觉很恶心,因而往往会忽视了口腔卫生的保持,其牙龈的炎症就会恶化。在怀孕期间,出现牙石等很小的刺激都可能导致牙龈的过度增生,形成妊娠性牙龈瘤,可妨碍进食,一旦受到创伤也很容易发生出血。

如果怀孕的妇女是因为晨起恶心而忽视了口腔卫生的保持,那么口腔医师应该使用其他不引起患者恶心的方法来保持患者牙齿和牙龈的健康。不使用牙膏轻轻刷牙或者刷牙后使用盐水漱口有助于对口腔卫生的维持。较大的妊娠性妊娠性龈瘤可以手术切除,但该病容易复发,甚至在妊娠结束后还可能重新出现。

绝经引起的牙龈炎

绝经可引起一种称为脱屑性龈炎的疾病。该病的发病机制尚不明了,可引起疼痛,最常见于绝经后的妇女。该病可表现为牙龈的外层组织与内层分开,其下的神经末梢暴露。牙龈的外层极易剥离,可用棉布擦去或用口腔医师的气枪吹去。

该病若在绝经期发生,可用激素来进行治疗。若激素治疗无效,还可用皮质类固醇激素片剂或膏剂直接作用于牙龈处以缓解症状。

白血病引起的牙龈炎

白血病( 白血病)可引起牙龈炎,事实上,牙龈炎是25%白血病儿童患者的首发症状。白血病细胞浸润牙龈引起炎症,而抗感染能力的降低则会使病情更为严重。本病表现为牙龈发红并易于出血,有时出血可持续数分钟甚至更长的时间,这是由于白血病患者的凝血功能不及正常人。

患牙龈炎的白血病患者可用纱托或海绵代替刷牙和牙线来止血。另外,口腔医师可以使用氯己定漱口剂来控制菌斑和预防口腔感染。当白血病进人消退期后(癌症的征象消失后),良好的口腔卫生可使牙龈恢复正常。

牙龈炎 阻生牙引起的牙龈炎

在阻生牙附近的牙龈也可发生炎症,我们称之为冠周炎,也就是在未完全萌出的牙齿之上的牙龈发生的炎症。牙龈形成的龈袋可以储存唾液、食物碎屑和细菌。

冠周炎最常见于智齿,尤其是下颌的智齿。如果上颌的智齿先萌出,则其可咬在该龈袋之上,从而加重刺激。此外,感染还可向脸部和喉部扩散。

对冠周炎患者,口腔医师可进行龈袋冲洗,将食物残渣和细菌冲洗干净。如果X线检查显示下颌智齿不能萌出,则可将上颌智齿拔除,使用抗生素几天后再拔除下颌智齿。有时医师也可直接拔除下颌智齿。

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