牙周炎

在绝大多数情况下，牙周炎是菌斑和牙石在牙齿和牙龈之间长期积累所引起的。凹处在牙齿和牙龈之间形成，并在牙根和下层骨之间向下延伸。这类凹处可在无氧环境下聚集牙斑，从而促进侵入性细菌的生长。牙斑和细菌导致慢性炎症，损坏支护牙齿的组织和骨。如果疾病继续存在，最终会导致大量骨头流失，牙齿可能会变得松动，并出现疼痛症状。牙齿脱落通常从 40 岁开始。

即使是有同样多牙石的人，其牙周炎的发展速率也有很大的差异。这是由于每个人菌斑内的细菌种类和数量都不一样，而每个人对这些细菌的反应也不尽相同。在一段时间的相对无症状期后，牙周炎会突然出现持续时间长达数月的破坏性活动期。

有很多种疾病和器官的功能紊乱都可造成患者对牙周炎的易感，如糖尿病、唐氏综合征、科恩病、白血病和艾滋病等，其中，艾滋病患者的牙周炎进展迅速。艾滋病患者的牙周炎进展迅速。

牙周炎的早期表现包括出血、牙龈发红和口臭（口臭― 口臭)。口腔医师使用一种很细的探针可以探查牙龈内牙周袋的深度，使用X线检查还可了解牙槽骨被破坏的程度。随着牙槽骨的不断破坏，牙齿会变得越来越松，牙齿的位置也会发生变化，在前牙，牙齿往往会往外倾斜。前牙往往会往外倾斜。除非患牙已经非常松动且会随咀嚼运动而运动或者有脓肿形成，一般来说，牙周炎并不会引起疼痛。

牙龈炎通常伴随良好口腔卫生（日常刷牙及用牙线清洁牙齿）而消失，与此不同，牙周炎需要反复的专业护理。口腔清洁做得很好的人只能够清洁到牙龈缘以下 2～3mm 的部位。即使是口腔清洁做得很好的人也只能够清洁到牙龈缘以下 2～3mm 的部位，而一个口腔医师则可在根面洁刮治的时候清洁到牙周袋内 4～5mm 深的部位，并可将其内的牙石和牙根表面感染部分全部都清除干净。对于 5mm 或更深的牙周袋，通常需要进行手术。口腔医师或牙周科医师可通过手术打开龈袋组织（牙周翻瓣手术），接触到牙龈缘以下的牙齿。通过牙周翻瓣手术，口腔医师和牙周科医师可以在直视下彻底的清洁牙面并纠正感染所造成的骨质破坏。有时还可切除多余的感染牙龈，以便于剩余牙龈在牙面上重新附着和患者在家中做自我清洁。

有时可考虑使用四环素、甲硝唑等抗生素，尤其当脓肿形成时更需如此。有时，口腔医师还可将含有抗生素的小棒或凝胶置入深牙周袋内，这样病变部位的药物浓度就会很高。牙周脓肿可导致短期内骨的大量吸收，但是只要及时使用抗生素及进行手术治疗，大部分吸收的骨质可以再生。如若患者在术后出现疼痛，则可暂时以每日 2 次用氯己定含漱1分钟来代替刷牙和使用牙线。