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尽可能有效的进行初级保健就诊

作者: Michael R. Wasserman, MD, University of Colorado Denver School of Medicine

就诊前进行准备有助于在与医生或其他初级保健人员沟通的有限时间内尽可能多的获得有用信息,也有助于更有效交流。想问的问题或想提供的信息都应在就诊前记录在纸上。

首次就诊

第一次就诊初级保健医师时,人们应当询问任何同选择医生相关的问题、没有问过的问题或需要再次询问的问题(见 这位医生是合适人选吗?)。此外,下面其他几个问题也有用:

  • 夜间或周末出现的紧急情况怎么处理?

  • 怎样获得检查结果(例如,如有人负责回答这些结果,那么给哪里打电话或发邮件)?

  • 为什么我要预先授权委托(如一份生前预嘱或永久授权书—见 事前申明 : 医疗长期代理人授权)?我要怎样准备这样一份声明?

如果人们已经预先有一份授权委托,应给医生一个副本。还应将所有正在服用的药物,包括其他非处方药、草药和维生素带去看医生。

第一次就诊时,医生会询问诸如既往史、现病史、家族史、治疗、检查和生活习惯这些方面的问题。即使医生没有进行这些询问,人们也应确保医生有关于他们这些方面的信息:

  • 任何个人、宗教、种族方面可能会影响健康保健决定的信息

  • 既往住院、使用家庭保健设施或从其他专家或医疗保健医师那里获得的保健情况,以及这些健康保健相关的名称、地址和电话

  • 已经进行的任何诊断性检查和治疗的信息

  • 运动习惯、睡眠习惯、饮食(包括喝咖啡)、性生活和烟草及非处方药物(包括酒精、非处方用药和草药)使用情况

提供这些信息有助于提高预防保健质量、确保预防保健人员做出的任何改动能顺利进行。例如,人们应当向预防保健医师提供既往他们曾经接触的预防保健人员和机构的联系方式,这样,相关的预防保健人员间沟通更容易,也有助于初级保健医师能获得既往医疗记录的信息进行备份。

非首次就诊

每次就诊时,患者都应准备一个清单,以确保医生知道和其健康相关的所有事情,这其中包括:

  • 任何健康相关的问题

  • 任何症状或医疗问题,包括精神方面的问题

  • 任何服药期间出现的副作用

  • 其他保健人员推荐的任何诊断性检查或新治疗措施

  • 任何时候未能按处方服药及其原因(例如服药时胃部不适或不能支付昂贵药品费用)

  • 个人信息变更,包括生活中的重大事情(如退休、婚姻状况变化、家人去世或搬家)

相关内容应记录在案。在匆忙的就诊时间内,人们很容易遗忘自己想说的话。列表也要有重点,最重要的事情列在最前面。症状应尽可能准确描述,不要主观夸大或缩小。就诊前自己总结这些列表或与有这种疾病或进行过诊断性检查或治疗的患者交谈都有助于就诊时询问更准确、有用的问题。

需要医生或办公室工作人员完成的表格(如保险、学校或入职表格)都要在就诊时携带,同时应携带有效保险卡、要求必带的东西和支付治疗的费用。

应在预约时间前10~15分钟到达医师办公室,尤其在初次就诊时,以便办公室工作人员核实保险材料和明确所有要求填的表是否都已填写。

就诊者应当仔细地聆听医师的提问,并且应尽量诚实和完整地回答,即使涉及一些敏感的问题(如膀胱控制或性行为)也应如此。如果考虑治疗或有创检查,人们应考虑以下问题:

  • 治疗的有效性如何,诊断性检查的准确性是多少?

  • 检查结果会影响治疗吗?

  • 可能有哪些副作用?

  • 有其他治疗方案吗?

  • 治疗目标是什么?

  • 治疗反应如何监测?

  • 治疗或检查有不确定的问题吗?

就诊者应要求解释任何不懂的东西,并且索要说明书或相关印刷品—假如有的话。帮助正确理解医嘱的方法是让医师写出医嘱,然后请患者把这些医嘱读给医师听。这就给了医师纠正患者误解的机会。就诊期间做记录非常有用。如患者不能使用书写材料,就可能需以其他途径保存资料记录,例如录下医嘱或让一个家庭成员或朋友读医嘱,这样的建议也适用于到药房取药。

就诊结束离开前,患者应查看就诊前所列出的症状和问题清单,并询问医师哪些是没有解决的事情。如没有解决的问题较多,就可能需预约下次就诊解决,或介绍患者到另一个医疗保健专业人员,比如说一个护士、药剂师或营养学家,去寻求进一步的信息和帮助。

就诊后,就诊者应预约推荐的下次就诊时间。要按处方配药,药剂师给的用药说明都要阅读。最后,就诊者可考虑记一本关于他治疗过程中重要事情的日记,比如说,一个患有持续性头痛的人可记录下头痛什么时候发作、持续时间和彼此关系,以及它对用药的反应等。