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对乙酰氨基酚中毒

作者: Gerald F. O’Malley, DO, Thomas Jefferson University and Hospital ; Rika O’Malley, MD

  • 有时,人们摄入过量的含有对乙酰氨基酚的药品,而意外中毒。

  • 症状取决于血液中对乙酰氨基酚的含量,可无症状,也可出现呕吐、腹痛、肝衰竭,甚至死亡。

  • 依据血液中对乙酰氨基酚的含量和肝功能检测结果进行诊断。

  • 乙酰半胱氨酸用于减轻对乙酰氨基酚的毒性。

对乙酰氨基酚是一种常见的非处方止痛药,有一百多种药品含有对乙酰氨基酚,许多种复合性处方药中也含有这一成分。如果同时服用了几种相似的药品,就可能在无意中摄入过多的对乙酰氨基酚。许多供儿童用的药物制剂有溶液、片剂和胶囊等剂型,父母可能为了治疗发热或疼痛同时或几个小时内给予孩子服用多种制剂,却没有意识到它们中都含有对乙酰氨基酚。

即使大剂量服用,对乙酰氨基酚也常常是一种非常安全的药物,但并不是无害的。服用相当于推荐剂量几倍的对乙酰氨基酚,才可以引起中毒。例如,对于一个体重68公斤的人,通常需要服用约30克对乙酰氨基酚片才可能出现单次药物过量而引起中毒。除非服药剂量超过40克,极少引起死亡。如果超时服用多种小剂量的对乙酰氨基酚也可能中毒。中毒剂量的对乙酰氨基酚可以损害肝脏,继之可引起肝衰竭。

症状和诊断

对乙酰氨基酚过量,大多数不会立即出现症状。服药2~4小时后测定血液中对乙酰氨基酚的水平,可有助于预测肝脏损害的严重程度。如果超量非常大,症状发展有4个阶段。第一阶段(服药后几个小时),可能出现呕吐,但不像是生病。很多人在第二阶段(服药后24小时到72小时)以前没有症状。第二阶段可出现恶心、呕吐和腹痛。这个阶段血液检查可显示肝功能异常。第三阶段(3~4天),呕吐加重,检查显示肝功能差,并出现黄疸(眼睛和皮肤发黄)和出血。有时出现肾衰竭和胰腺炎。第四阶段(5天后),患者可能康复,也可能出现肝脏和其他器官衰竭,危及生命。

治疗

在服用对乙酰氨基酚的前几个小时内,可给予活性炭。

如果血液中对乙酰氨基酚的水平高,可口服或静脉给予乙酰半胱氨酸,以减少对乙酰氨基酚的毒性。在一天到几天内,可多次给予乙酰半胱氨酸。这种解毒剂有助于防止肝脏损伤,但对于已经形成的肝损伤无逆转作用。因此,必须在发生肝损伤之前给予乙酰半胱氨酸。为了治疗肝衰竭,也可能需要进行肝移植。