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蜜蜂、马蜂、大黄蜂和蚂蚁螫伤

作者: Robert A. Barish, MD, MBA, University of Illinois at Chicago ; Thomas Arnold, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

  • 蜜蜂、马蜂、大黄蜂和蚂蚁螫伤通常引起疼痛、红、肿、瘙痒。

  • 过敏反应不常见,但可能很严重。

  • 应该移除毒刺,一种软膏有助于减轻症状。

美国各地都常见蜜蜂、马蜂、大黄蜂螫伤,某些蚂蚁也螫人。人平均每磅体重可安全承受10次螫伤。这意味着成人平均能忍受1000次以上的螫伤,而儿童受500次螫伤就可能致死。但是对这种螫伤过敏的人,一次螫伤就可能因过敏反应(危及生命的过敏反应可导致血压下降和气道闭塞—见 超敏反应)而死亡。在美国每年因蜜蜂螫伤死亡的人数比因蛇咬伤死亡的人数多3或4倍。一种更具攻击性的蜜蜂,称作非洲杀人蜂,已从南美到达南部和某些西南部各州。这种蜂常以蜂群攻击受害者,引起的反应比其他蜂更严重。

在南方各州,特别是在海湾地区,居住在火蚁猖獗地区的人们,每年有多大40%的人被火蚁螫伤,至少引起30人死亡。

症状

蜜蜂、马蜂和大黄蜂螫伤即刻出现疼痛和红肿,有时出现直径约1约1厘米的瘙痒区。有些人,2~3天后肿胀的范围扩大到直径5厘米或以上。有时这种肿胀被误认为是感染,而蜜蜂螫伤很少发生感染。过敏反应可引起皮疹、全身瘙痒、喘鸣、呼吸困难和休克。

火蚁螫伤通常会立即产生疼痛,并出现一个红肿区域,在45分钟内消失。随后水疱形成,2~3天内破裂,常常会发生感染。某些病例出现红肿、瘙痒的斑,不出现水疱。孤立的神经发炎,可能发生癫痫发作。

治疗

蜜蜂可能把它的刺留在人的皮肤内。应该用薄的钝缘(如信用卡的边缘或薄的餐刀)刮擦尽快把刺取出。用冰块放在螫伤部位减轻疼痛。含抗组胺剂、麻醉剂、皮质激素的乳膏或三者的混合剂通常有效。严重的过敏反应需住院治疗,应用肾上腺素、静脉输液和其他药物。

对螫伤过敏的人,应该随身携带预先装有肾上腺素(可通过医生开处方获得)的注射器,肾上腺素能缓解过敏反应。其他的螫伤治疗与蜜蜂螫伤相似。有过敏史的人或已知对昆虫咬伤过敏的人应该带上标识,如医疗警告腕带。

对蜜蜂螫伤有过严重过敏反应的人,有时进行脱敏治疗(过敏原免疫治疗—见 过敏原免疫治疗),可能有助于预防以后的过敏反应。