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心跳停止

作者: Amy H. Kaji, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center

人死亡时,心脏就会停止跳动。心跳、呼吸停止可使身体缺氧。尽管有的人在心脏停止跳动几分钟后又可能会出现跳动,但心跳停止的时间越长,心脏复跳的可能性越小,即使心脏复跳也可能出现脑损伤。心跳停止5分钟以上就有可能会发生脑损伤,10分钟以上就极有可能出现死亡。在医院外发生心跳停止的患者,被送到医院时的存活比例小于5%,而且其中很多存活者已经发生脑死亡。

心跳停止的患者可能静卧不动,没有呼吸,对问话、刺激(如摇动他)无反应。施救人员遇到这类患者时,首先应明确患者是否有意识存在,可以大声问“你还好吗?”,如果没有反应,可使患者仰卧,用望、听、触的方法来确定他是否还有呼吸:

  • 观察患者胸部有无上下起伏

  • 倾听是否有呼吸音

  • 感触患者口部有无空气移动

如果患者没有呼吸,施救人员应检查其口腔及喉部有无物体,确定是否有呼吸道阻塞。

急救处理

心跳停止时应尽快实施急救。如果有体外自动除颤仪(AED——一种可以使心脏复跳的仪器),应立即应用。下一步是寻求专业的救助。如果患者心跳仍不能恢复,应开始心肺复苏。心肺复苏联合人工呼吸(口对口呼吸,人工呼吸),可以给肺供氧,并通过按压胸部,从心脏流出的血液可以把氧气运送到脑和其他重要脏器。

体外自动除颤仪-心脏跳跃式起动

体外自动除颤仪(AED)是一种能探测和纠正心室纤颤(一种特殊心脏节律异常)的设备。心室纤颤可引起心跳停止。发生心跳停止时,如有可能,应立即使用AED。在呼叫救助和心肺复苏前,就可使用AED,因为AED更可能挽救生命。AED探测到心室纤颤后,可提供电击(除颤),使心脏节律恢复正常,心脏恢复跳动。即使心脏恢复跳动,也应向医疗急救中心求助。如果用AED后心脏仍然无跳动,应实施心肺复苏。

AEDs很容易使用,美国红十字会提供了学习使用AEDs的训练课程,大多培训课程只需几小时。不同的AEDs有不同的使用说明书,应严格按照说明书所写的要求使用。许多公共场所都备有可供使用的AEDs,如体育场、音乐厅。医师认为可能发生心室纤颤而没有安装心脏除颤仪的人,可购买一台AED在家中备用。

最好是通过训练课程来获得心肺复苏技巧。美国心脏病学、美国红十字会、很多地方的消防队和医院都提供心肺复苏训练课程。随着时间的推移,这种技术的操作规程会有变化,重要的是取得最新的训练资料,并不断参加推荐的重新训练课程。

实施心肺复苏时,将患者置仰卧位,同时翻动他的头部、躯干和四肢,施救者首先检查并清除阻塞气道的物体,再将患者的头稍向后仰,托起下颌,这种姿势有时可使闭合的气道开放。如果患者呼吸仍未恢复,施救者可将自己的口罩在患者的口上开始人工呼吸,用较慢的速度将呼出的气体送入患者肺内(人工呼吸)。施救者将空气吹入患者口腔时,用手捏住其鼻孔,防止空气从鼻部漏出。

对儿童的人工呼吸与成人类似。但在对婴儿进行人工呼吸时,施救者的口要同时罩住婴儿的口和鼻。为避免损伤婴儿弱小的肺部,施救者呼气的力量要比对成人的小得多。

在给予正确的人工呼吸后,胸部仍不能隆起者,常提示患者呼吸道有阻塞。如果胸部能隆起,施救者应给予两次深慢的人工呼吸。

接下来进行胸部按压。施救者跪在患者一侧,手臂伸直,倾斜于患者上方;两掌重叠放在患者的胸骨下端。按压的深度在成年人约4~5厘米,在儿童要浅一些。患者如为婴儿,施救者可用两根手指按压乳头下方的胸骨,深度约1~2.5厘米。心肺复苏可以由一人完成(一个人交替做人工呼吸和胸部按压),或由两个人完成(一人做人工呼吸,一人做胸部按压)。胸部按压应达到每分钟100次。完成30次按压后给予两次人工呼吸。进行胸部按压会使人很快感到疲惫,造成按压力量太弱达不到效果,所以,当有两个施救者时,每两分钟他们应交换一次位置(进行胸部按压的人改为进行人工呼吸,反之亦然)。心肺复苏应持续进行,直到医疗救援到达,除非已累到不能再继续坚持,或患者已经恢复。

开放成人气道的方法

确定患者没有呼吸后,施救者应检查患者口中及喉部有无可能引起气道堵塞的物体,如果有异物就取出来。如果患者没有呼吸,可能是舌头堵塞气道。施救者这时可轻压患者头部并上抬下颌,这样就可移动舌头并打开气道。如果患者仍无呼吸,救援者应开始进行人工呼吸。开放气道的操作是心肺复苏的一部分。

实施对成年人的胸部按压

心肺复苏时进行胸部按压,施救者跪在患者一侧,手臂伸直,倾斜于患者上方;两掌重叠放在患者的胸骨最下端(称为剑突)上方(约两指宽)的位置。按压的深度在成年人约4~5厘米,胸部按压频率约每分钟100次。

实施对儿童的胸部按压

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