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眼化学性烧伤

作者: Kathryn Colby, MD, PhD

受到外界侵袭时,眼睑能迅速闭合以保护眼球免受伤害。然而,高温的液体或化学物质仍可使眼球烧伤。强酸强碱是导致眼部烧伤的最危险化学物质。多种清洁剂都是碱性溶液,含有碳酸氢钠。化学烧伤常由液态物体泼溅入眼所致,偶也有粉末状物因风吹入眼引起。

化学伤伤及角膜后可导致角膜瘢痕、穿孔及视力丧失,尤其是碱性化学伤,后果尤其严重。受伤时患眼疼痛剧烈,因而患者会反射性地紧闭双眼不愿睁开,而这样就使得致伤物存留在眼内的时间延长,加重病情。

治疗

眼部化学伤后急救需争分夺秒,不应等到医护人员赶到才作处理。患者需睁开眼,清水或盐水冲洗眼表。若为强酸强碱或其他危险致伤物,冲洗应持续半小时至2小时,无论是在受伤现场、救护车上还是在医院,冲洗都不应停止。患者可能因疼痛不愿睁眼,冲洗时同伴或医护人员可帮助扒开眼睑以保证冲洗充分。若条件允许,冲洗用的清水或盐水以室温状态为最佳。若患者睁眼困难,医生或急救人员也可给患眼点一滴表面麻醉药。

冲洗后,医生要检查眼球表面及眼睑内侧,除去任何可能残留的物质。可用棉签轻轻擦拭眼睑内面,以去除可能残留的细小物质。可给一滴散瞳药(如后马托品)松弛虹膜以缓解疼痛。尽管表面麻醉药能缓解疼痛,但因其可延缓伤口愈合,冲洗后应避免使用。若角膜烧伤,可将抗生素眼膏(如环丙沙星)涂布在眼表。扑热息痛使用在一定程度上能缓解疼痛,若疼痛剧烈,可再加用羟考酮。

严重的化学伤需在24小时内到眼科就诊,由专业的眼科医生进行诊治,以保存视力并预防严重并发症,如角膜和虹膜烧伤、角膜穿孔、眼睑畸形等。伤后一段时间内眼科医生会叮嘱患者用皮质类固醇激素类眼药水如泼尼松龙点眼。严重的烧伤常需多次复诊、治疗。

在处理可能存在危险的化学性物质时,戴护目镜或防护面罩能有效预防化学烧伤的发生。