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眼球破裂伤

作者: Kathryn Colby, MD, PhD

外伤导致的眼部组织撕裂多发生于眼睑,眼球则相对较为少见。即使发生在眼球,伤口也多较为表浅。不过,偶尔也有严重外伤穿过巩膜或角膜者进入眼内,导致眼球破裂者。钝物打击也能导致眼球破裂。眼球破裂伤常对眼部重要结构造成严重损伤,危及视力。同时,眼球破裂伤可导致患者眼内炎。

眼球破裂伤多导致严重视力下降,患者几乎看不清任何东西,眼球可明显变形,瞳孔似泪滴状,有时眼内液体甚至漏出眼外。

诊断和治疗

出现眼球破裂伤要尽快到眼科就诊。除仅有结膜损伤外,其他的眼球破裂伤都必须行外科手术。术前静脉注射抗生素以降低眼内感染风险。禁忌使用药膏涂眼。可用保护性眼罩(紧急情况下可将纸杯底剪下自制成一眼罩)遮盖患眼以防止意外外力压迫造成眼内容物自伤口脱出。必要时使用药物控制恶心呕吐等症状。点眼药水散大瞳孔以减轻虹膜瘢痕的形成及受伤眼对光线刺激的敏感性。可静脉注射镇痛性药物,不需手术的患者,可口服镇痛剂。

尽管经过了药物及手术治疗,受伤严重者仍有可能遗留部分或全视野视力下降。极少部分患者一眼严重破裂伤后,另一未受伤眼出现炎症反应而导致部分或全视野视力下降,称为交感性眼炎,若不进行治疗,甚至可致盲。皮质类固醇激素眼药水、药片或针剂常能有效控制此种炎症反应。为预防交感性眼炎的发生,必要时需摘除受伤眼球。