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脾损伤

作者: Darren Malinoski, MD, Oregon Health & Science University;Portland VA Medical Center

  • 脾损伤通常是疼痛的。

  • 需要进行影像检查确诊脾损伤,比如超声或计算机断层扫描(CT)。

  • 经常需要输血来治疗脾损伤,有时进行手术移除或修复脾损伤。

由于脾的位置位于腹部的左上方,所以对胃部的严重打击能够损伤脾,撕裂其被膜,撕裂其内部的实质,或者两者都被撕裂。撕裂的程度能从相对较小的能够自发止血,到非常大的能造成潜在致命的大出血。有时,在脾的被膜下或脾内深处会发生血液富集(血肿)。

脾损伤是由汽车碰撞、从高处跌落、体育事故、打架等原因造成的腹部损伤的最常见的严重并发症。有时,其他腹部器官也能损伤。

当脾损伤时,血液会释放到腹腔中。出血量取决于损伤的大小。脾血肿能在损伤后的头几天破裂,但是,破裂有时在几个月的时间内也不会发生。

症状

脾脏损伤或破裂能使得腹部疼痛或具有压痛。腹腔内的血液能够挤压器官并造成疼痛。疼痛位于腹部左侧,刚刚位于胸腔下。有时,会感觉左肩疼痛。腹部肌肉会条件发射的收缩并且感觉僵硬。如果渗漏的血液足够多,那么血压会降低,并且会感到轻度头晕、视力模糊和意识混乱,并且失去知觉(昏厥)。

诊断

如果怀疑脾损伤,医生会做腹部超声或计算机断层扫描(CT)。少见的情况是,如果医生怀疑严重出血,那么要立即做手术确诊并控制出血。严重出血者也会给予静脉给予流体,有时进行输血。

治疗

医生通常会摘除受损的脾脏。但是,摘除脾脏能造成后来的一系列问题,包括传染易感性增加。医生现在认识到,虽然有时需要输血,并且患者必须住院治疗,但是多数小的和中等程度的脾损伤不需手术也能愈合( 输血)。当必须进行手术时,医生通常会摘除整个脾脏(脾切除术),但是有时外科医生能够修复小的撕裂。

脾切除术后,需要一些预防措施来预防感染( 脾脏概述)。

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