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肩关节损伤

作者: Paul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

肩袖损伤和盂唇撕裂是最常见的肩关节损伤。

肩袖损伤

将上臂保持在肩关节部位的肌肉(肩袖肌群)受到挤压(肩部挤压综合征),发炎(肌腱炎),或出现部分或完全撕裂。

  • 当手臂向上向后移动,甚至不移动时,出现肩关节疼痛

  • 锻炼帮助

肩袖挤压(撞击)及肌腱炎常发生于需要手臂在头部上方反复运动的活动,比如篮球的投篮,举重物过肩,球拍运动时发球,以及自由泳、蝶泳或仰泳。手臂在头部上方反复运动引起手臂骨的上端将肩袖肌肉挤压向肩胛骨上端,从而引起肌肉的炎症和肿胀。如果不顾炎症仍继续运动,肌腱会力量减弱和撕裂。

症状和诊断

肩部疼痛是主要症状。起初,将手臂举到头部上方时才会疼痛(挤压综合征)。将手臂举起60~120度时疼痛加重。除非得到有效治疗,肩部出现休息时疼痛(肌腱炎),特别是经常夜间疼痛,影响睡眠。如果肌腱撕裂,在肩部外展手臂将会感到无力,甚至无法完成。

医生在患者症状及检查结果的基础上作出诊断。有时需要进行MRI检查以发现肩袖肌群的撕裂伤。

治疗

如为中度或重度疼痛,可将肩部悬吊保护,休息数日。应避免将手臂抬到肩部以上水平,尤其是在有阻力的情况下。肩部如可在正常范围内活动,不感到疼痛,说明肩袖肌群力量得到加强。增强肌肉力量,恢复肩袖的平衡状态,并可减轻运动(包括头部上方的运动)中的挤压。如果疼痛严重,医生有时会在肩袖上方的空间(关节囊)注射激素。

当肩袖撕裂或治疗肌腱炎其他方法无效时,需要手术治疗。手术去除肩关节内的多余骨头,为肩袖创造个更大的空间,因此可防止手臂在头部上方运动时挤压肩袖。如果肩袖撕裂,通常推荐手术修复。

盂唇撕裂伤

关节窝的盂唇,对肩关节起缓冲作用,受伤时可被撕裂。

肩关节是球-窝结构的关节,可允许手臂进行内收、外展以及向前、向后和侧方的运动。肩关节稳定性差。这就像一个高尔夫球放在球座上,因为与球(肱骨头)的大小相比,窝(关节盂)较浅和较小。为了提高稳定性,关节窝通过盂唇加深,盂唇是连接于关节盂边缘的一种坚韧的材料。运动时可撕裂盂唇,特别是进行投掷类运动时,或跌落时外展的手臂先着地的情况下。

盂唇撕裂后,运动员活动时会感到肩关节的深部痛,比如投篮。这种不适感可伴随一种弹性或钝性疼痛感或肩关节被抓握感。

MRI有助于诊断。理疗是常用的初期治疗。如果症状不缓解,常需要手术修复。

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