未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

脊柱压缩性骨折

作者: Danielle Campagne, MD , Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

  • 有骨质疏松症的老年患者即使受到轻微创伤,也可发生压缩骨折。

  • 骨折周围区域疼痛,当行走、站立以及久坐时,疼痛加重。

  • 医生通过X线平片诊断脊柱压缩性骨折。

  • 治疗方法包括支具治疗、安慰治疗,有时对骨折部位进行注射骨水泥。

脊椎骨的圆柱形部分(椎骨体)形成脊柱的柱状结构并承受大部分的体重,在脊柱压缩性骨折时被压缩为楔形。这类骨折经常发生于老年人,特别是伴发骨质疏松症者。有时,癌症扩散至脊柱并破坏它,从而引起压缩性骨折。脊柱压缩性骨折可发生于轻微创伤甚至在提重物、弯腰或踩空时就可发生。有时患者甚至都不能想起引起骨折的原因。

其他类型的脊柱骨折在其他章节讨论(见 脊髓脊柱外伤)。

症状

压缩骨折引起背部持续性钝痛,并在站立、行走或久坐时加重。医生轻敲脊柱时,患者感到不适。脊髓和神经根容纳在脊柱内,脊髓及神经根极少受到损伤,如发生损伤,将会导致瘫痪和感觉丧失。神经受损的其他症状包括向腿部的放射痛,腿部肌肉无力,不自主的排尿便弄脏衣服(便失禁)。

如果先后发生几个不同平面的脊柱压缩性骨折,患者可变矮几英寸,变成驼背畸形,不能站直。

诊断

医生通过X线平片确定诊断,检查脊柱的稳定性,并除外癌症的可能性。

治疗

支具在低位脊柱骨折的治疗最有效。可以减轻疼痛并使得患者较早恢复日常活动。最初患者需要卧床休息几天,但是,尽早坐起来以及进行短时间行走可有助于防止肢体功能丧失以及骨密度的进一步降低。

除了合并有不稳定、神经损伤或癌症的复杂骨折,老年人脊柱压缩性骨折可自行愈合,但会很缓慢。治疗措施往往只限于改善症状。

用以下两种微创治疗措施,有助于减轻疼痛以及可能有助于恢复身高及矫正外形:

  • 椎骨成形术:一种称为聚甲基丙烯酸甲酯-一种丙烯酸骨水泥注入压缩的椎骨中。每个椎体的治疗过程大约需要一小时完成。

  • 椎体后凸成形术:与椎骨成形术类似,将球囊置入椎体中,膨胀球囊使椎体恢复正常形态,然后注入骨水泥。

上述两种方法均不能降低相邻的脊椎和肋骨发生骨折的风险,甚至风险会加大,可能还有骨水泥外渗以及可能出现心肺并发症的风险。

本文章内的资源