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避孕

作者: Laura Sech, MD, University of Southern California Keck School of Medicine ; Daniel R. Mishell, Jr., MD, Keck School of Medicine, University of Southern California;Women's and Children's Hospital, Los Angeles County and University of Southern California Medical Center ; Emily Silverstein, MD, University of Southern California Keck School of Medicine

避孕就是防止精卵受精(受孕)或阻止受精卵到达子宫内膜(植入)。

你知道吗……

  • 某些避孕措施的有效性,如避孕药或安全期避孕法,取决于遵守指导的程度。

有多种方法可用于避孕,没有一种完全有效,但有些方法比另外一些方法要可靠得多。每种避孕方法各有其优缺点。其有效性往往取决于人们是否按照指示严格采用。某些方法的应用说明比其他方法的容易很多。这样,避孕方法的典型使用(通常不连续使用)和完美的使用(严格按照说明操作)所致的避孕效果差异很大。举例说明,口服避孕药若严格按照说明口服,避孕效果很好,但是许多妇女经常会忘记口服一些剂量。这样,不规律的服用口服避孕药的效果远远低于严格服用。相反,皮下埋植避孕剂,一旦埋植,就不需要注意什么(因此使用完美),直到它们被替换。经典的使用方法就类同于完美的使用,人们往往更紧密的遵循指令,因为他们习惯使用的方法。其结果是,完美的使用和经典的使用的效果差异往往随着时间的推移而减少。

避孕措施的效果

措施

第一年使用的怀孕率(百分比)*

完美使用(正确又持续使用)

典型使用

口服避孕药

0.3

8

埋植避孕剂

0.05

0.05

贴剂和阴道环

0.3

8

注射醋酸甲羟孕酮

0.3

3

避孕套

2

15

隔膜与杀精剂

6

16

宫颈帽与杀精剂

18(已育妇女)

40(已育妇女)

9(未育妇女)

18(未育妇女)

避孕海绵

26(已育妇女)

32(已育妇女)

9(未育妇女)

16(未育妇女)

宫内避孕器(IUD)

0.1–0.8

0.1–0.8

家庭自然计划法(节律)

1–9

25

体外排精法

4

27

*若不采用任何避孕措施,约85%的妇女在一年内怀孕。

除了它的可靠程度,每个避孕性的方法有其他的优点和缺点。例如,激素的方法有一定的副作用,增加或减少女性某些疾病的风险。避孕方法的选择取决于个人的生活模式和爱好以及对避孕可靠性的要求。

避孕措施的比较

措施

便利性

副作用

其他考虑因素

激素避孕措施

口服避孕药

通常需要每日口服。复方口服避孕药(雌激素和孕激素),3周内通常需每天口服,然后由一个无功能的片剂,每天1次口服1周。孕激素口服避孕药,需要每天服用。

需要定期去医院找医生续签处方。

几个月内可能出现不规则出血

可有恶心,腹胀,液体潴留,血压升高,乳房胀痛,偏头痛,体重增加,痤疮,和紧张情绪

增加血液粘稠度黏稠度,增加患子宫颈癌风险

年龄超过35,抽烟妇女不应服用口服避孕药。

某些疾病也禁止使用。

服用口服避孕药的妇女是不太可能有月经来潮,经前期综合征,痤疮,阴道不规则出血,不太可能患上骨质疏松症和某些类型的癌症。

埋植避孕剂

埋植避孕只需要3年一次由医生植入即可。

第一年可能出现不规则出血或无月经周期

头痛,体重增加

同口服避孕药

去除埋植避孕剂需要皮肤切口

贴剂

每周一次,连续3周。停用1周

需要定期去医院找医生续签处方

不规则出血发生不常见。其他同口服避孕药

同口服避孕药

阴道环

每3周一次植入。然后除去不用1周。每月需要一个新的环。

需要定期去医院找医生续签处方。

不规则出血发生不常见,其他同口服避孕药

同口服避孕药。

在使用的第一周,应重复使用其他节育方法。

阴道环可能会掉出。如果他们被掉出,若3小时内重新植入,不需要其他的节育方法。

注射醋酸甲羟孕酮

3个月由医生注射一次

不规则出血(随着时间的推移变得不那么频繁)或注射期间无月经周期

轻微的体重增加,头痛,骨密度轻度下降

这种方法可以减少患子宫(子宫内膜)癌,盆腔炎及缺铁性贫血。

屏障法

避孕套

在每一次性交之前使用,使用一次后丢弃。

避孕套可以在柜台购买。

过敏反应和不规则出血

乳胶避孕套提供保护,防止常见的性传播疾病。

必须正确地使用安全套才是有效的。

这种方法需要勤快的性伴侣。

避孕药膏涂抹的隔膜

女性在性交前插入一个隔膜。隔膜可以长达24小时留在阴道内。

必须选择适合的隔膜,每年至少由医生进行一次检查。

过敏反应,刺激反应,泌尿系感染

首次植入后,每次性交前必须重新涂抹避孕药膏。

避孕海绵

女性在性交前插入海绵。海绵可以预先插入,24小时是有效的。它被使用一次后丢弃。

海绵是可以在柜台购买的。

过敏反应或阴道干燥或刺激症状

海绵可能难以去除。必须在30小时后除去

其他避孕措施

宫内避孕器(IUD)

宫内节育器需要每5年或10年植入一次,这取决于所使用的类型。他们必须由医生植入或去除。

出血,很少出现疼痛

子宫穿孔

偶尔移位可能掉出子宫

自然避孕法

女性检查基础体温,宫颈粘液黏液情况或其他症状,几乎每天都要检查。

这种方法需要勤奋的妇女和有规律的性交。月经周期不规则的妇女不适用。

体外排精法

男人从阴道内射精前撤回他们的阴茎。

需要自我控制和精确的时间。

这种方法不可靠,因为精子可能在射精前释放

激素避孕方法

可以采取的避孕激素经口,插入阴道内,贴剂贴在皮肤上,植入皮肤下,或注射到肌肉。用于避孕的激素有雌激素和孕激素(与黄体酮类似的药物),原理主要通过抑制卵巢释放卵子或使宫颈黏液黏稠从而不利于精子穿过宫颈进入宫腔,阻止卵子受精。

所有激素的方法可以有类似的副作用和使用上的限制。

口服避孕药

口服避孕药,通常指含激素的药片,所含激素——可以是雌孕激素混合制剂也可以是单纯的孕酮。

复方激素的经典用法:每天服用一次连续三周,一周不服用(等待月经来潮),然后接着服用。为了养成每天有规律的服用一颗药,不用药的一周可每日加服一片无活性药物。一类产品是每天服用坚持12周,其后停用1周,因此,一年只有4次月经。另一种产品时每天都服用有活性的片剂,这样就没有固定的出血期,而可能有不定期的出血发生。服用复方口服避孕药的妇女第一年受孕的机会不到0.3%,但如果漏服或忘记服用,受孕率增加,特别是服药的第一个周期。

不同复方药物雌激素含量不同,通常,复方药物中雌激素含量低(20~-35mg),因此其不良作用明显低于高剂量雌激素(50mg)。健康的不吸烟的妇女可以一直服用复方口服避孕药,直到绝经。

只含孕酮的药物可在一个月内每日服用,常常可引起不规则阴道出血。服该类药物的妇女受孕率与服用复方片剂的几率一致。当服用雌激素有害时,只含孕激素的药物是可以应用的。举例来说,这些药物可以给那母乳喂养的女性,因为此继续能减少母乳的质量。单一的孕激素不会减少母乳的产生。

在开始服用口服避孕药前应做体检,包括测血压等,以确定身体健康,没有口服避孕药可能带来的风险。在服用口服避孕药3个月后,女人应有一个复检,确定各项指标如血压是否发生了变化。如果没有,也应该1年体检1次。

如果本人或亲属中患糖尿病或心脏病,还应该检测血中胆固醇、脂肪(脂质)和血糖(葡萄糖)。如果胆固醇或血糖水平增加或其他脂质水平异常,医师只能给该妇女服用低剂量的雌激素复方避孕药。

在口服避孕药前,妇女应该和医师一起探讨她自己的情况和服药的利弊。

优点

口服避孕药最大的好处就是如果按照说明书连续服用避孕效果确切,此外,还可以减少痛经、经前期症状、不规则出血、贫血和乳腺囊肿、卵巢囊肿和异位妊娠(宫外孕,主要发生在输卵管)以及输卵管炎症的发病风险。此外,口服避孕药还可以降低妇女患风湿性关节炎或骨质疏松的风险。

口服避孕药能降低几种肿瘤的患病风险,包括子宫体癌(子宫内膜癌)、卵巢癌、结肠癌和直肠癌,这些疾病的发病风险在连续服用口服避孕药几年后有明显降低。

在口服避孕药妇女中乳腺癌的诊断率有轻微增加,但停用后该趋势消失,甚至在有乳腺癌家族史的妇女中也存在这种趋势。早孕妇女服口服避孕药不会危害胎儿,但一旦检查出怀孕应立即停止服用。口服避孕药对生育能力无远期影响,尽管停用这些药物后数月内可能无排卵。医生建议,妇女等分娩后2周可以开始口服避孕药。

你知道吗……

  • 当你服用一种口服避孕药后,你的月经周期减少到4次/年。

  • 口服避孕药可以带来一些健康的效应。

不良反应

口服避孕药可出现一些不良反应,服药的前几个月常常出现不规则阴道出血,但在身体适应后常常停止。此外,口服避孕药要连续服用,不能间断,几月后可减少间断出血。

有一些不良作用是和药片中的雌激素有关,包括:恶心、肿胀、水钠潴留、血压增高和乳房涨痛以及偏头痛。其他不良作用大多数和孕激素有关,包括:情绪异常、体重增加、痤疮和神经过敏。一些口服避孕药的妇女因为水钠潴留体重可增加1.35~2.27kg(3~5磅),因为食欲增加引起的体重增加还可能超过该数字,有些妇女出现头痛及睡眠障碍。服用低剂量药物时以上这些不良作用大多数不会出现。

有一些妇女在口服避孕药期间脸上常出现黑色斑块(黄褐斑),这与妊娠出现的妊娠斑相似。日晒使颜色加深,停用避孕药后,色斑会慢慢减退

口服避孕药可使一些疾病的风险增加。服用复方药的妇女,静脉血栓发生的风险明显高于未服药者。服髙剂量雌激素的妇女风险增加7倍,服低剂量雌激素妇女的风险增加3-4倍,是妊娠期妇女发病风险的一半。故谁有静脉血栓病史必须在口服避孕药前通知医师。手术也能增加血栓发生的风险,妇女在做大的择期手术前应该停口服避孕药一月,且术后也要停药1个月。由于大腿静脉血栓的风险在妊娠期和产后几个星期发病率明显增加,医师建议产后2周后再服用口服避孕药。健康非吸烟妇女口服避孕药不会增加卒中和心脏疾病的风险。

服用口服避孕药,特别是超过5年,可能增加宫颈癌发病的风险。服用口服避孕药的妇女应该每年做宫颈细胞学检査,该项检查可以早期发现宫颈癌前病变。

目前使用口服避孕药物并不会增加乳腺癌的整体风险,也包括35~-65岁以前服用口服避孕药物的妇女。而且,也不增加有患乳腺癌高风险的人群(如曾患乳腺疾病,或有乳腺癌家族史)。

在服用口服避孕药的前几年可增加现有的胆囊结石的增长速度,因此胆结石诊断常常发生在经常使用口服避孕药的最初几年,以后发病率降低。

在某些情况下妇女口服避孕药可增加有些疾病的发生,比如超过35岁并吸烟的妇女最好不选用口服避孕药,因为心脏病发生的风险增加,但在健康机构的密切监护下,这些妇女也可用口服避孕药。

一些镇静剂、抗生素和抗真菌药物可能降低口服避孕药的效果,如果服药时同时服用其中一类药物可能导致怀孕。故若妇女在服用口服避孕药物同时服用这类药物,在停用这类药物前应该增加另一种避孕措施直至第一个月经周期。

皮贴和阴道环

用含雌激素和一种孕激素的皮贴和阴道环3~4周,接下来的一周,不用避孕方法,让月经来潮。

将皮贴避孕剂贴在皮肤上,每周换一次,连用3周,然后将皮贴揭下。停用一周后,再将新的皮贴剂贴在另外一处皮肤上,第四周仍不用皮贴。运动、桑那浴或热盆浴时不换用皮贴。

阴道环是一种有弹性的装置,可放人阴道内3周,停放1周,妇女可自行放置和取出阴道环,该环有一个尺寸,该环可以变换形状,可放在阴道的任何部位。通常,在性交时对方没有什么感觉,每月换用一个新环。

无论用哪种方法,特别是完美的使用,其有效性同口服避孕药物类似。在超重的妇女中,贴剂效果欠佳。

妇女都有规则规律的月经周期,点滴出血或两次周期中出血(突破性出血)不多见,应用时的不良作用和禁忌征与口服避孕药相似。

埋植避孕

埋植避孕物是指医师在为使用者做皮肤局部麻醉后,在其肘部上方臂内侧皮肤上做一小切口或用针将一种含孕激素的塑料胶囊或小棒注入,通常不用缝合。埋植物缓慢释放孕激素人血。美国现在无皮埋物。一种通过针注入,有效期为3年(但必须切开才能取出)的专用埋植物很快就要上市。

最常见的不良作用就是在使用第一年中出现不规则阴道出血或闭经,以后月经常常可恢复正常。有时也可出现头疼和体重增加,这些不良作用促使有的妇女取出埋植物。因为埋植物在体内不能吸收,只有由医师将它取出。取出比植人入要困难得多。埋植物周围的皮肤常常明显增厚,取出后常会留下一个小的瘢痕。取出埋植物后,卵巢功能恢复,妇女的生育功能也恢复。

注射避孕

甲羟孕酮醋酸盐是一种孕酮,每3个月注射一次。有两种注射用避孕药,每种药物均由保健医师注射入使用者的手臂或臀部肌肉,每一种药物的效果都很好。

该药的作用能引起月经周期紊乱,大约1/3的妇女在第一次用药后可停经3个月;另外1/3每月不规则或点滴出血超过11天,用药一段时间后,不规则出血可明显减少,2年后大约70%的妇女完全没有出血。停药后6个月内有一半妇女月经恢复正常,一年内有3/4的妇女月经恢复正常,停药一年内生育功能可能还不能恢复。

不良作用有体重轻微增加,头痛,不规则出血或物月经期间骨密度一过性的降低,停药后骨密度可以恢复到用药前水平。青少年获年轻女性应该每天补充钙剂和维生素D,以帮助保持骨密度。

甲羟孕酮醋酸盐不会增加肿瘤发生的风险,包括乳腺癌,它可以明显降低子宫体癌(子宫内膜癌),盆腔炎(女性生殖器官的感染)和缺铁性贫血的风险。该药与其他药物的交互作用比较少见。

紧急避孕

紧急避孕又称事后口服避孕药,包括影响激素的合成激素或药物,应在无保护性交发生或一种避孕方法失败(如避孕套破裂)后72小时内服用。

无保护性行为后紧急避孕,减少怀孕的机会,包括行为发生时,越靠近排卵期,没有避孕时怀孕的几率是8%左右,越早避孕,效果越好。

目前有两种方法:

  • 左炔诺孕酮:一种较有效的方法是服一剂左炔诺孕酮(一种孕激素),12h后再服一剂,如果第一剂是在72小时内服用,怀孕的几率最多减少了90%。如果是在24小时内服用,怀孕几率降低95%左右。一些医生建议同时采取两种剂量的左炔诺孕酮。这种方法似乎是一样有效的。每个剂量可以采取作为一个片剂或较低剂量的片剂。这些药片是女性年满18岁或以上的非处方药。

  • 口服避孕药:另外一种方法就是在无保护性性交72小时内服用两片复方口服避孕药,12小时后加服两片以上该药。这样服用后约2%的妇女可能怀孕,50%的妇女有恶心症状,20%的妇女可发生呕吐,止吐药物,如羟嗪可以防止恶心和呕吐。

屏障避孕法

屏障避孕就是利用物理的方法阻止精子进人女性的子宫,包括避孕套(男用或女用)、阴道隔膜和宫颈帽。

屏障避孕法:阻止进入

屏障避孕法可阻止精子进人妇女的子宫,有避孕套、阴道隔膜和宫颈帽,有些避孕套中含杀精剂,杀精剂可和避孕套和其他不含杀精剂的屏障避孕工具一起使用

避孕套

避孕套由乳胶制成,是一层薄薄的保护的护套,覆盖阴茎。由乳胶制成的避孕套是唯一唯一一的种能防止性传播疾病发生的避孕方法。性传播疾病包括:由细菌(例如淋病和梅毒)、病毒(如HIV——人免疫缺陷病毒感染)传播的疾病。但这种保护虽然有用,也不是万无一失的。男用避孕套的成分为聚亚胺脂,也能提供保护作用,但因为它很薄容易破裂。女用避孕套的成分为小羊皮,不能防止病毒感染如HIV感染,故不推荐使用。

你知道吗……

  • 由乳胶制成的避孕套是唯一的能防止性传播疾病(包括HIV)发生的避孕方法。

避孕套要正确使用才能保证其安全性。(见 如何使用安全套)男用避孕套使用时应留出超过阴茎顶部约扩展1/2英寸(约11/4厘米)的避孕套空隙,以便收集精液。为了这个目的,有些男用避孕套在顶端设计了一个收集器。射精后,避孕套的边缘应与阴茎紧密接触,防止避孕套脱落,精液外溢前阴茎应该退出,并仔细取下避孕套。如果精液外溢,精子可能进入阴道导致怀孕。在每次射精后应该用新的避孕套,如果怀疑有破裂应该丢弃。避孕套的润滑剂或单独放人阴道内的杀精剂可增加避孕套的有效性。

第一年完美使用避孕套,怀孕的几率是6%左右,典型使用怀孕的几率是16%左右。在避孕套的润滑剂成分中加用一种物质能杀死精子(杀精剂)插入到阴道内,能增加安全套的有效性。

阴道隔膜

阴道隔膜是一种圆形的橡胶帽,边缘可变形,插人入阴道罩在宫颈上,隔膜阻止精子进入子宫体。

隔膜的大小各异,应该由保健医师为使用者提供合适的型号,并告诉妇女如何使用。当体重增加或降低4.5kg(10镑)以上,应用隔膜已超过1年以上,或已生小孩或流产时应该另外选择隔膜,因为阴道的大小和形状可能改变。

隔膜应该完全盖在宫颈上,不会引起不适感,丈夫和妻子都不会注意到它。隔膜上可加用避孕油或乳剂,以防隔膜在性交时移位。隔膜在性交前放入,性交后至少保持8h以上,但不超过24h。当隔膜还在阴道内而要再次性交时,需在阴道内加入杀精剂以提供进一步的保护。应该定期检查隔膜是否有破损。

第一年完美使用阴道隔膜,怀孕的几率是6%左右,典型使用怀孕的几率是16%左右。

宫颈帽

宫颈帽和隔膜相似但比隔膜小且质硬,能贴身地罩在宫颈上。

保健医师应为使用者提供合适的宫颈帽。宫颈帽应该在性交前放入,性交后至少保持8h以上至48h。

在完美使用的第一年,未育妇女怀孕率在9%左右,典型使用约为18%左右。已育妇女怀孕几率是未育妇女的2倍。因为分娩改变了子宫颈,使之很难安全的适用。

避孕海绵

除了阻止精子进入子宫,海绵含有杀精子剂。这是在柜台购买即可,并不需要保健医生安装。

海绵可以由女人性交前至24小时植入,并提供保护,该段时间内,不管如何频繁重复性交插入阴道,海绵必须留在阴道内至少至最后的性交行为后6个小时。它不应该被留在原地超过30小时。通常情况下,一旦它被插入,双方都意识到它的存在,这是比隔膜使用不便的地方。

不良反应是罕见的。包括过敏反应,阴道干燥或刺激症状,取出海绵困难等。

杀精剂

杀精剂是能在性交中杀死精子制剂。性交前可在阴道内置入泡沫状、油状、冻胶状和栓剂杀精剂。这些杀精剂也提供了阻止精子物理屏障,没有哪一种杀精剂效果比其他的都更好,如果和屏障避孕法,如男用、女用避孕套或隔膜一起使用,效果会更好。

宫内节育器

宫内节育器(IUDs)是一种小巧、灵活的塑料装置,可放人子宫体内。根据类型不同或妇女意愿IUD可放置5~10年。IUD必须要由医师或其他医务人员放置或取出。放置仅需几分钟,取出也很快但会有轻微不适。IUDs防止怀孕有以下措施:

  • 通过杀死或或使精子不能运动

  • 通过阻止精子从而不能和卵子受精

  • 通过防止受精卵在子宫内植入,而起到避孕的作用。

宫内节育器示意图

宫内节育器(IUDs)由医师经妇女的阴道放入宫腔。IUDs由可塑性的塑料制作而成。一种类型是可通过绕在S底部的铜线释放铜;另一种能释放孕酮。有塑料尾丝与之相连,便于检查和确定节育器的位置是否正常

美国目前有两种IUDs,一种能释放孕酮,有效期为5年,在此期间,不到0.5%的女性会怀孕。另一种能释放铜,有效期至少为10年。在此期间,不到2%的女性会怀孕,取出IUD—年后,80%~90%的妇女可以怀孕。

在无保护性交后放入IUD—周以上可以作为一种紧急避孕的方法,几乎对100%的妇女有效。宫内节育器无一般性、广泛性(全身性)影响。

在放置IUD时容易带人入细菌,但真正引起感染的很少。IUD使用的第一个月后,盆腔感染的风险没增加。

可能带来的问题

统计没有到期就取出IUDs的原因时发现,出血和疼痛是妇女要求取出IUDs的常见原因,占一半以上。释放铜的IUD能增加月经量,相反,释放孕酮的IUD能减少月经量,使用1年后,月经出血完全停止发生在20%的女性。

约有5%的IUDs在使用第一年中脱落,经常是在放置后的前几个月脱落。有时候妇女不易察觉。常常用一根塑料绳(尾丝)与IUD相连便于检查,特别在月经期,确定IUD位置是否正确。如果找不到尾丝,应该使用另外一种避孕方法,直到经医师检査确定IUD是否位置正常。如果一个IUD脱落后再放入另外一个IUD,通常第二个IUD都可以保留。

偶尔在放置IUD时可发生子宫穿孔。通常,穿孔不出现症状,常常在检查发现无塑料尾丝和超声波或X线检查发现IUD在子宫外时发现。IUD穿孔并进人腹腔时要用手术取出避免损伤和肠粘连。

带IUD受孕的妇女流产风险约55%,如果妇女想继续怀孕且见尾丝,医师可以取出IUD减少流产的风险(约20%)。怀孕时IUD不增加出生缺陷、胎儿死亡和盆腔感染的风险。带IUD受孕的妇女发生宫外孕的机会比正常人高5%~5倍。虽然如此,带环受孕宫外孕发生率明显低于未避孕者,因为IUDs避孕是十分有效的。

可能带来的好处

除了提供有效的避孕节育措施外,宫内避孕器可能降低子宫(子宫内膜)癌和子宫颈癌的风险。

时间避孕法

有的避孕方法是利用时间而不是用药物或器械。

自然避孕法

自然避孕法就是在每月易受孕的时间中节制性生活。大多数妇女在月经来潮前14天排卵,性交后,未受精的卵子能存活12h,精子能存活5天,所以,在排卵前5天内的性交均可能受孕。

自然避孕有几种方法。各种方法均试图估算卵子释放(排卵)的时间。日历避孕法是效果最差的方法。测体温法,黏液法和症状体温法能更准确地估计排卵发生的时间。

你知道吗……

  • 性生活后5天,精子依然可以存活使卵子受精。

日历避孕法

这种方法对于月经周期不规律者成功率很低。计算何时要禁欲,应从其既往12个月最短的月经周期中减18天,最长的减11天。例如,如果月经周期为26~29天的妇女,她应该在每个周期的8(26-18)~18(29-11)天禁欲。月经周期长度的变化越大,女性必须禁欲的时间越长。月经周期开始的一天计算为第一天。

测体温法

妇女在排卵后体温稍有增高,约0.5°C,妇女在早晨醒来未下床的静息状态下测量体温(基础体温),如果可能的话,她应该使用基础体温温度计(这是非常准确的),如果没有,用水银温度计,电子温度计是不准确的。

夫妇从月经开始时禁欲直到距基础体温升高至少72小时的一天。

黏液法

通过观察宫颈黏液可确定妇女易受孕的时间,如可能,从月经结束后可每天观察数次。月经结束后可能有几天无黏液,之后出现黏液并变得浓稠。排卵前不久,粘液产生更多,并且黏液变稀,更有黏性(可在手指间伸展),更清晰成水样(如生鸡蛋清)。观察的结果应当有记录。

在天无黏液期性交是安全的,但此期间应控制在隔日进行,因为这时精液与阴道黏液可能造成混淆。一旦出现黏液,应避免性交直到3~4天后排卵。月经后到其观察到宫颈黏液量增加期间进行性交是安全的,并无频率限制,直到下一个月经周期开始。

使用此方法的妇女不应该使用阴道灌洗或女性卫生喷雾剂和药膏,因为这些产品可以改变黏液性状。

症状体温法

包括观察宫颈黏液和测定基础体温以及排卵期出现的其他症状,如轻微腹痛,在自然避孕法中该法最确切。应该在月经第一天开始,根据日历法要求禁欲,直到基础体温法基础体温升高72小时后一天。

自然计划生育的方法,是最可靠的,完美的使用,怀孕的几率是每年约2%。

自然计划生育

自然计划生育法主要包括让易孕妇女禁欲。禁欲时间可以基于固定的月经期间(安全期法)推断,或者妇女的基础体温,宫颈黏液的特性(会随着月经周期改变),或这些方法的组合(症状体温方法)。

确切的禁欲天数因人而异,因为不同妇女的月经周期长短,温度升高程度,黏液变化的情况,和其他症状的时间各不相同。月经周期不规律的妇女使自然计划避孕法更加不确定。下面的图给出了如何使用计划生育方法:

如下面的日历避孕法18天减去最短的周期(26-18=8),11天从最长的(29-11=18)中减去。因此,女人禁欲的时间应该从月经周期的第8天至第18天。

对于基础体温法该女子从一开始她的月经周期就开始禁欲,直到排卵日(她的基础体温升高的一天)至少72小时后。

对于黏液方法,在她的月经期宫颈黏液出现的时间禁欲,直到她观察到的最大量的黏液变得较薄,有弹性,更清澈透亮。4天之后,她可以在月经周期结束后到黏液出现的时间性生活。但在此期间,她应限制隔日性交,这样才不会将精子与宫颈黏液混淆。

对于症状体温方法,妇女使用温度,黏液和日历的方法。妇女注意宫颈粘液的增加、症状变化和基础体温升高来预测排卵。她从日历法即从月经周期的第8天开始禁欲,直到她从温度上升,黏液变化提示排卵后至少72小时后。

体外排精

为防止精液进人入阴道,男方在射精前将阴茎抽出阴道。该法又称体外射精,因为性高潮前精液可能流出,故不能可靠避孕,而且该法要求男方有高度的自制力和精确控制时间的能力。

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