未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

阴道感染

作者: David E. Soper, MD, Medical University of South Carolina

  • 阴道感染是由微生物引起的一种疾病,但可以采取预防措施降低感染几率,如穿着宽松透气的内裤。

  • 炎症通常引起白带异常,伴随瘙痒和红肿。

  • 可从阴道或宫颈取得白带检测引起炎症的微生物确定病因。

  • 依据病因治疗,但坐浴和口服抗组胺药物通常能够减轻瘙痒症状。

在美国,阴道感染是妇女就诊的最常见原因之一,每年约有1000万妇女因此而就诊。阴道感染会引起不适、分泌物异常和阴道异味,但有这些症状不一定就是炎症。相反,阴道炎症可能是化学或机械刺激引起的(如使用卫生产品、沐浴液、洗衣粉、避孕膏、避孕药膜、合成纤维的内衣等),称之为非感染性阴道炎。

白带异常可能不是由阴道感染引起,某些性传播疾病也会引起白带异常,如衣原体感染(见 衣原体和其他感染)或淋病(见淋病)这些疾病也会影响其他生殖器官如宫颈或子宫。生殖器疱疹(见 单纯疱疹病毒感染)表现为外阴、阴道和宫颈的水泡,也会引起白带异常。

病因

阴道感染可由细菌、念珠菌、病毒感染引起。

你知道吗……

  • 冲洗会去除正常有保护作用的细菌,增加感染的风险。

引起感染的条件常为:

  • 降低阴道酸度:阴道酸度下降,会引起长居阴道的保护菌数量减少,致病菌数量增加(见 细菌性阴道炎)。

  • 卫生差:生殖器官没有保持干净卫生,即增加致病菌数量,更易发生感染。

  • 内衣过紧、不适:这类内衣会导致潮湿,从而促进细菌生长。

  • 组织损伤:盆底组织损伤会减弱身体自然防御能力。损伤包括:肿瘤、外科手术、放疗或结构异常如出生缺陷或瘘管形成。瘘管即器官之间的非正常连通,比如连通肠道和阴道,使肠道内容物流入阴道。

  • 刺激:阴道组织收到刺激可导致裂伤或疼痛,开放的血流为细菌和真菌提供了入侵的门径。

一些特别的感染原因锁定某些年龄组。

儿童

引起儿童阴道感染的致病菌通常来自肛门。孩子们(尤其是2~6岁)大便后从后向前擦拭,或不常清洁生殖区域,使这些细菌进入阴道引起感染。用手指玩弄生殖区域,尤其是便后未洗手,也会将细菌带入阴道,用手指玩弄常常是瘙痒的反映。

另一常见原因是把异物放入阴道(如小玩具或厕纸)。蛲虫可能也是引起阴道感染的原因。

你知道吗……

  • 儿童大便后从后向前擦拭,会把细菌从肛门带到阴道从而导致阴道炎。

育龄妇女

经前期、经期和怀孕期间,体内激素的短期改变也会降低阴道酸度。经常进行阴道灌洗、使用杀精剂,以及精液都会降低阴道酸度,促进致病菌的生长。

在阴道内留置卫生棉条时间过长也会导致感染,可能是因为卫生棉条为细菌提供了一个温暖潮湿的环境,也可能因为阴道受到刺激。

绝经妇女

绝经后体内雌激素下降,使得阴道组织变薄变干且更脆弱,裂伤和肿胀部位为细菌或真菌提供了场所。阴道酸度也在下降。

泌尿道不适或被迫卧床的女性很难保证阴道清洁,尿道或肠道的刺激容易导致感染。

常见的阴道感染

感染类型

症状

并发症

治疗

细菌

  • 白色、灰白色或淡黄色的分泌物,伴有腥臭味,性交后症状加重

  • 还有瘙痒和刺激症状

  • 盆腔感染

  • 羊膜感染

  • 产后或术后感染

  • 非足月分娩与分娩

  • 克林霉素

  • 甲硝唑

  • 林可霉素

滴虫

  • 大量的灰绿色、黄色、泡沫状白带,有难闻的鱼腥味

  • 瘙痒和刺激症状

  • 性交后症状加重

  • 盆腔炎性疾病

  • 早产和分娩

  • 甲硝唑

  • 克林霉素

念珠菌(酵母菌)

  • 浓稠的白色块状分泌物(呈乳酪样)

  • 中到重度的痉痒瘙痒和烧灼感(不一定会出现)

  • 外阴红肿

无严重并发症

  • 布康唑

  • 克霉唑

  • 氟康唑

  • 咪康唑

  • 特康唑

  • 噻康唑

症状

典型的阴道炎表现出白带异常。与正常白带不同,异常白带伴随着生殖区域的瘙痒和红肿热痛。也可散发出鱼腥味。引起的原因不同,白带的表现和分泌量各有不同。但不同疾病又表现出相同的白带。

瘙痒可能会影响睡眠。一些感染会导致性交痛、尿频和尿痛。极少数情况,阴道附近的皮肤皱褶会和尿道开口黏在一起。但有时症状较轻微甚至无症状。

诊断

发现白带异常伴随瘙痒或表现其他症状时,应及时就诊。为确定病因,医生会询问关于白带、关于引起症状的可能病因、关于卫生状况等问题:

  • 是否使用了洗剂或膏剂(包括家庭药品)来减轻症状?

  • 白带异常从何时开始?

  • 白带异常是否伴随生殖区域的瘙痒或红肿热痛?

  • 这些症状是在月经周期的何时发生?

  • 这些症状是反复出现还是一直存在?

  • 从前有过异常白带吗?治疗效果如何?

  • 过去和现在是如何避孕的?

  • 有性交痛吗?

  • 先前得过阴道感染吗?

  • 性伴侣有不适症状吗?

医生也会问及性传播疾病的可能性。该信息让医生明确是否其他人也需要治疗。

阴道检查时,用消毒棉签取分泌物标本,做显微镜检查和实验室培养,以确定感染的微生物。通常用拭子取宫颈处的液体标本,检查是否感染性传播疾病。

为了判断阴道感染有无扩散到盆腔,医师需要做双合诊检查。即用一只手戴上手套,将食指和中指插入阴道,另一只手轻压下腹部,感知两手之间生殖器官的情况。如果检查时病人感到疼痛,或医师感觉到盆腔体温升高,那么阴道感染可能已经播散到了盆腔。

预防

保持阴部清洁干燥有助于预防感染。建议每日用温和的清洁皂(如甘油清洁皂)清洁并使之彻底干燥。大小便后从前向后擦拭预防细菌从肛门带到阴道。要教会年轻女性如何保持卫生。

穿着宽松、透气的内衣如棉质内衣,允许空气循环并保持阴部干燥。不建议频繁冲洗以及使用医用冲洗液。冲洗会清楚正常有保护作用的细菌并降低阴道酸度,从而导致感染,更可能导致盆腔炎。性生活安全和避免过多性伴侣对于预防感染尤为重要。

治疗

预防阴道感染的方法也有助于治疗,如保持生殖区域清洁和干燥等。应该避免刺激的或香气浓郁的肥皂,以及非必须的时下产品(如女性卫生喷雾)。偶尔在生殖区域放置冰块冷敷,或冷水坐浴(用或不用碳酸氢钠或浴盐)可减轻肿痛和瘙痒。坐浴是指采取坐姿洗浴,让水仅仅盖过生殖器与直肠区域。用水瓶中挤压出的温水冲洗生殖区域也可以缓解。

如果这些方法没能减轻症状,就需要药物治疗。皮质固醇类乳膏(如氢化可的松)有时可以擦在外阴而不是阴道,来治疗瘙痒。口服抗组胺类药物也可减轻瘙痒症状,该类药物有嗜睡的副作用,因此可用于瘙痒症状影响睡眠的患者。

治疗方法依病因而定。

本文章内的资源