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非癌性的卵巢肿块

作者: S. Gene McNeeley, MD, Hutzel Women’s Hospital;Michigan State University, College of Osteopathic Medicine, Hutzel Women’s Health Specialists

非癌性(良性)卵巢肿块包括功能性的囊肿和良性肿瘤。

  • 大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状,但有些可能导致疼痛或局部胀痛。

  • 在妇科检查时能发现肿块,超声检查有利于确诊。

  • 有一些囊肿能自行消失。

  • 囊肿或肿瘤可行剥除术,有时患侧的卵巢需切除。

功能性的囊肿

功能性囊肿源于卵巢的液性腔道如卵泡。每个卵泡含有一个卵细胞。通常每个月经周期一个优势卵泡释放一个卵子。约有1/3的非绝经期女性有囊肿,这种功能性囊肿很少发生在绝经后。

有两种功能性囊肿:

  • 卵泡囊肿:这种囊肿随着卵细胞的发展而长大。

  • 黄体囊肿:它发生于排卵后的黄体。黄体囊肿可能出血,导致卵巢肿大并发生破裂。如果黄体囊肿破裂,液体流入腹腔会出现严重的腹痛。

大多数功能性囊肿直径小于2/3英寸(1.5cm)。少数达到或超过2英寸(5cm)。功能性囊肿通常在数天或数周后能自行消退。

良性肿瘤

非癌性的(良性)卵巢肿瘤通常生长缓慢并极少恶变。常见的有以下几类:

  • 良性囊性畸胎瘤(皮性囊肿):这种肿瘤起源于胚胎组织的三个胚层。人体所有的脏器均起源于这三个胚层。因此畸胎瘤可能含有各种结构或组织,如神经,腺体及皮肤等。

  • 纤维瘤:是一类由结缔组织组成的实性肿瘤,纤维瘤生长缓慢且一般小于3英寸(7cm)。通常见于单侧卵巢。

  • 囊腺瘤:这类液性的肿瘤起源于卵巢表面的上皮细胞,含有一些卵巢的腺体组织。

症状

大多数功能性囊肿及非癌性肿瘤多无症状。有时患者可有月经紊乱或不规则出血。如果黄体囊肿出血可导致盆腔疼痛。如果患者出现发热或者出现恶心、呕吐,则可能为继发感染导致盆腔炎。偶尔可出现下腹部突发剧痛多为较大的肿块导致卵巢扭转。

纤维瘤或卵巢癌可能导致腹水。腹水可引起腹部胀痛或坠胀。

诊断

常规妇科检查时常能发现肿块。但有时通过症状就要怀疑卵巢肿块。

需先行妊娠试验排除怀孕包括异位妊娠。阴道超声检查可有助于诊断。如果仍不能明确可行盆腔CT或MRI检查。如果各项检查结果提示恶性可能,医生需切除肿块并进行病理检查以明确。也可先行血液肿瘤指标检测。

治疗

如果囊肿小于3英寸(7cm)它们可能会自行消退。可定期进行超声检查。

如果需手术治疗可行经腹或腹腔镜手术。腹腔镜手术需行2~-3个切口,需住院手术并行全身麻醉。但术后不一定需要住院治疗。经腹手术需在腹部做大的切口,且术后需继续住院治疗。采取何种手术方式取决于肿块的大小以及是否有其他脏器受侵犯。以下情况可行囊肿剥除:

  • 大于3英寸7cm且持续存在超过3个月经周期的囊肿

  • 小于4英寸或大约(10cm)的畸胎瘤

  • 卵巢黄体囊肿出现腹膜炎

以下情况需行卵巢切除术:

  • 纤维瘤或其他卵巢实性肿瘤

  • 纤维腺瘤

  • 大于4英寸10cm的畸胎瘤

  • 难于剥离的畸胎瘤

  • 绝经后发现的>2英寸的囊肿

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