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二尖瓣脱垂(MVP)

作者: Guy P. Armstrong, MD, North Shore Hospital, Auckland

二尖瓣脱垂(MVP)即左心室收缩时二尖瓣向心房膨出,有时会引起少量反流。

  • 二尖瓣脱垂常见于结缔组织病。

  • 大多数患者没有症状,但有些人有胸痛、脉速、心动过速、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。

  • 医生可以通过听诊特征性喀嚓音初步诊断,但需超声心动图帮助确诊。

  • 大多数患者不需治疗。

大约2%-5%的人患有二尖瓣脱垂。原因是黏液瘤变性后使瓣膜组织冗长,黏液瘤变性是一种能够引起瓣膜组织损害的遗传性结缔组织病。仅在严重反流、瓣膜感染和黏液瘤破裂时会引起严重的心脏问题。

临床表现与诊断

大多数二尖瓣脱垂患者没有症状。有症状的患者,很难单纯用疾病的机制解释,这些症状包括胸痛、脉速、心动过速、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。部分患者可出现直立性低血压。

医生通过听诊闻及特征性喀嚓音诊断。二尖瓣反流通常在听诊时闻及左室收缩期杂音而诊断。超声心动图(见 心血管疾病检查 : 超声心动图及其他超声检查)使医生能够观察到脱垂情况,并判断反流严重程度。

治疗

多数二尖瓣脱垂患者不需治疗。如果心跳过速,可用β受体阻滞剂减慢心率,从而减轻心悸等症状。

如果也有二尖瓣反流的表现,在手术、口腔治疗及其他医疗操作(见 哪些操作需要预防性应用抗生素?)之前需要使用抗生素,因为心脏瓣膜细菌感染是很危险的,即使是很小的感染。

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