未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

慢性静脉功能不全和静脉炎后综合症

作者: James D. Douketis, MD, McMaster University;St. Joseph's Hospital

慢性静脉功能不全能损坏腿部静脉组织防碍血液的正常流动。

  • 慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、和皮肤的改变。

  • 医生用复式超声检查技术来诊断。

  • 抬高腿部,穿压力袜和细心治疗任何伤口都是必要的治疗手段。

大约5%的美国人患有慢性静脉功能不全。

病因

腿部的血液通过浅静脉和深静脉回流。腿部肌肉收缩推动血液流经深静脉。静脉瓣能使血液沿向心方向流动(见 静脉系统疾病概述)。当某些因素使静脉变宽或者损伤静脉瓣膜时就会造成慢性静脉功能不全。这些改变使静脉血流量减少并使静脉压增高。血压增高和血流量减少使大量液体在腿部淤积并出现其它症状。

慢性静脉功能不全最常见的病因是以前形成的静脉血栓(深静脉血栓—见 深静脉血栓(DVT))因为凝块上的瘢痕组织会可以损伤静脉瓣膜。由深静脉血栓引起的慢性静脉功能不全有时被称作静脉炎后综合征。慢性静脉功能不全的其他危险因素还包括腿部损伤,衰老和肥胖。

症状

患有腿部肿胀(水肿)者,通常在一天结束时加重,因为当人在直立或坐着的时候血液必须克服重力作用向上回流。一夜过后水肿就会减退,因为腿部放平之后静脉得以很好地回流。水肿可能不引起任何症状,但是有些人会感觉腿部发胀、腿沉重、酸痛、抽筋、疼痛、疲劳和有麻刺感。

此后,踝关节内侧皮肤变为鳞状、发痒并且可能变为红棕色。变色的原因是因为肿胀静脉内的红细胞从静脉逸出进入皮肤。可能出现静脉曲张。变色的皮肤特别脆弱,甚至轻微的抓痒或刮碰都能引起破裂形成溃疡。溃疡也可能自发地形成,通常在踝关节内侧。溃疡通常仅带来轻微的不适,非常疼痛的溃疡可能已经被感染。

如果水肿严重且持久,会发展出伤疤组织和组织液体淤积。其结果是造成小腿永久性肿大、变硬。这种情况很容易出现溃疡,且不易愈合。

诊断和治疗

医生一般可以通过症状和体征诊断慢性静脉功能不全。有时医生会让患者做腿部超声检查以排除由深静脉血栓引起的水肿。

治疗包括

  • 腿部抬高

  • 加压治疗,使用绷带、压力袜、或者间歇气动压迫袜。

  • 处理伤口。

将腿抬高高于心脏水平减小静脉的压力,并且应该每天至少做三次,每次不少于30分钟。

弹性绷带通常是加压治疗的首选。一旦水肿减退和溃疡开始愈合,患者可从商店购买弹力袜。这些弹力袜可满足不同压力程度的使用。弹力大的袜子对病情严重者更有效但也更不舒适。弹力袜应在患者睡醒后穿戴、在活动使腿部水肿加重之前穿戴,并且全天穿戴。许多按时使用弹力袜有困难,年轻人、较活跃的人认为弹力袜令人厌烦、不自在或不美观。老年人可能有穿戴困难。间歇气动压迫袜用一个气泵使塑料护腿反复充放气。反复挤压腓肠肌以排空静脉但有些笨重。

伤口的治疗对腿部溃疡的愈合很重要。各种敷料可滞留于压力袜下面几天到一周。Unna boot压力绷带是一种用氧化锌加固的绷带。其他种类的敷料也能为伤口的愈合提供了一个湿润的环境并且促进新组织的生长。

药物和手术对慢性静脉功能不全没有帮助,尽管皮肤移植可以作为其它方法对皮肤溃疡无效时的最后选择。然而,移植的皮肤会再形成溃疡除非患者坚持将腿抬高和使用加压法治疗。

本文章内的资源