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血栓性浅静脉炎

(浅静脉炎)

作者: James D. Douketis, MD, McMaster University;St. Joseph's Hospital

血栓性浅静脉炎(浅静脉炎)是浅静脉内发生炎症和血凝块。

  • 静脉表面的皮肤变红、肿胀和疼痛。

  • 医师检查这一部位,但通常无需检测。

  • 患者可能需要服用镇痛剂以缓解疼痛直至疾病消除。

血栓性浅静脉炎通常发生在腿部的浅静脉,但也有可能发生在腹股沟或手臂的浅静脉处。手臂处的血栓性浅静脉炎通常是由静脉内导管引起的。患有血栓性浅静脉炎的患者通常伴有静脉曲张,然而大多数静脉曲张的患者并不会发展为血栓性浅静脉炎。

即便是轻微的损伤也会使曲张静脉产生炎症。不同于深静脉血栓,血栓性浅静脉炎会引起急性炎症反应,从而将血栓紧紧的粘附在静脉壁上,减少了血栓脱落的可能性,而且浅静脉周围没有肌肉的挤压,与深静脉血栓相比其血栓就更不容易脱落形成栓子。

反复出现在正常静脉中的血栓性静脉炎被称作游走性静脉炎或游走性血栓性浅静脉炎。这种静脉炎一般提示有严重的潜在疾病如内脏癌症。当游走性血栓性浅静脉炎与内脏癌症同时并存时,称作Trousseau综合征。

临床表现与诊断

病变部位快速出现局限性疼痛和肿胀,表面的皮肤会变红、皮肤温暖、有压痛。因为静脉中血液凝固,所以静脉在皮下就像一条硬的条索,而不是像正常或曲张静脉那样软。沿着其行走方向可触及整条静脉变硬。医师很容易根据疼痛的部位做出诊断。尽管如此,医师还需将该病与蜂窝组织炎相区别,这两种疾病的治疗方案完全不同。

治疗

通常血栓性浅静脉炎可以自行消退。服用止痛剂如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物(NSAID—见 非阿片类镇痛药 : 非甾体类抗炎药)可以减轻疼痛。虽然只需要几天的时间炎症就会消退,但是肿块和压痛感完全消失可能需数周。为了早期康复,医师可以通过给患者局部麻醉、手术摘除血栓,并应用压缩绷带数天。有时非常广泛的浅静脉血栓形成者也给予肝素帮助限制血液的凝结。