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盘尾丝虫病

作者: Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

盘尾丝虫病(河盲)是由盘尾丝虫感染引起的蠕虫病。它会导致瘙痒,皮疹,有时瘢痕,以及眼睛的不适症状,可能导致失明。

  • 繁殖于溪流中的黑蝇叮咬是感染的传播方式。

  • 感染仅引起强烈瘙痒,但有时也会出现皮疹、淋巴结肿大、视力损伤或完全致盲。

  • 医生通常通过在皮肤标本中发现线形虫前体诊断疾病。

  • 感染常见地区每年给予伊维菌素2次可预防感染。

全球患者约1.8亿,其中约270000人致盲,500000人视力损伤。本病是发展中国家致盲的主要病因。盘尾丝虫病最常见于非洲热带及南部(亚-沙哈拉沙膜)地区。偶见于也门、墨西哥南部、危地马拉、厄瓜多尔、哥伦比亚、委内瑞拉、及巴西沿亚马逊河地区。

盘尾丝虫病通过在流动缓慢的溪流旁寄生的雌性黑蝇叮咬引起(故称河盲)。黑蝇叮咬本病感染者即可携带微丝蚴,微丝蚴在黑蝇体内发育成幼虫,黑蝇再叮咬其他人时,幼虫进入被叮咬者皮肤,幼虫在皮下移行,局部形成包块(结节),并在此经12~18月时间发育为成虫。交配后雌虫产卵发育为微丝蚴,微丝蚴离开成虫。一条成虫每天可产1000条微丝蚴。成千微丝蚴在皮肤或眼睛等组织移行致病。

通常需多次叮咬才可引起感染症状,故疫区旅行者较少感染本病。

你知道吗……

  • 盘尾丝虫病即河盲,是发展中国家致盲的主要原因。

由于本病常发生在河流区域,很多人选择远离河流生活。由此导致该地区农作物生产能力降低。因此本病可导致一些地区出现粮食匮乏。

症状和诊断

症状于微丝蚴死亡后出现。其死亡可致强烈的瘙痒,瘙痒可以是本病唯一的症状。可有皮肤红疹形成,随时间推移,皮肤可增厚、粗糙、皱缩。也可致皮肤地图样脱色素。包括生殖系统区域在内的淋巴结发炎肿胀。有时可看见或触及皮下结节中的成虫。

对视力的影响可自轻微损伤(视力模糊)至完全失明。眼睛可出现炎症红肿、畏光。若不治疗,角膜将完全失去透明或形成瘢痕,从而导致失明。眼内其他结构如虹膜、瞳孔、视网膜等均可受累及。视神经可发炎、变性。失明可缩短患者寿命。

通常可剪取皮肤标本行微丝蚴检查。但此方法疼痛。其他选择可采取验血,但验血并不一定总是可靠或可行的。裂隙灯检查眼睛可看见微丝蚴。可切取皮下结节检查成虫,但此法必要性小。

预防和治疗

理论上,应避免黑蝇繁殖区生活、穿防护服、大范围使用杀虫剂可降低感染风险,每年使用伊维菌素一次或两次可显著减少微丝蚴数量,从而预防疾病进展和保护反复暴露人群。

治疗方面,可给予伊维菌素单剂口服,以后每6~12月重复一次直到症状消失。伊维菌素可杀灭微丝蚴,减少皮肤和眼睛微丝蚴数量,减少其繁殖。但伊维菌素对成虫无效。该药副作用轻微。过去曾行结节外科切除术,现已被伊维菌素取代。

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