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绦虫感染

作者: Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

绦虫感染是人们生吃污染的牛肉、猪肉或淡水鱼时获得的肠道感染性疾病。

  • 食用未经煮熟的含有绦虫包囊的肉类或淡水鱼类可致绦虫感染。

  • 绦虫在肠内可无症状,也可引起腹部不适,腹泻及食欲下降。

  • 体内产生包囊的绦虫可引起各种症状如头痛、癫痫及精神错乱等。

  • 大便中发现成虫片段或虫卵确诊本病。影像学或血液学检查可发现机体其他部位的包囊。

  • 彻底煮熟的肉类和淡水鱼可以帮助预防感染。

  • 抗寄生虫药如吡喹酮可用于治疗感染,皮质类固醇可用于缓解症状。

人绦虫病可由牛肉绦虫(beef tapeworm)、猪肉绦虫(pork tapeworm)及裂头属绦虫(鱼肉绦虫)等几种绦虫感染引起。

猪肉及牛肉绦虫是大而扁的蠕虫,生活在肠内可长到4.5~9.2米,绦虫产卵的节片可随粪便排出体外,如未治的病人的排泄物被排放于环境,虫卵可被中间宿主,如猪、牛或被鱼吞食的小介壳类吞食。虫卵在中间宿主孵育成幼虫,进而侵入肠壁或经血流被带到骨骼肌和其他组织形成包囊。人食用含有包囊生的或未煮熟的肉或鱼而受染。包囊在肠壁孵育发展为成虫并逐渐长长,并开始产卵。

你知道吗……

  • 绦虫可长到4.5~9.2米。

猪为猪肉绦虫的中间宿主(人不会成为其他绦虫的中间宿主)。当人食用因粪便污染或由绦虫感染者带虫卵的手污染的食物或水,猪肉绦虫卵可进入胃内。虫卵也可由肠道反流到胃。虫卵在胃肠道释出幼虫,穿人肠壁(见 寄生虫感染),再迁徙到肌肉,内脏器官、脑或皮下组织形成包囊(囊蚴),称为囊虫病。

牛肉绦虫

临床表现与诊断

肠道绦虫通常无症状,但有些病人有上腹不适,腹泻和食欲减退。偶尔有绦虫病人感肛门有虫在移动。极少数,鱼绦虫感染者因绦虫吸收维生素B12可致贫血。

脑和脑膜内包囊可导致发炎致囊虫病脑,引起头痛、神志错乱,及其他神经症状。罕见累及眼睛致盲。累及脊髓有时可致肌肉萎缩或瘫痪。

医师靠粪便标本查到节片或虫卵而诊断肠绦虫感染。囊虫病的诊断较困难,头部断层扫描(CT)或磁共振成像(MRl)可查见脑内包囊。查血液中猪绦虫抗体也有助诊断。

预防和治疗

预防绦虫的第一道防线是将肉类及淡水鱼彻底烹煮。长期冷冻可杀死包囊。因此,新鲜的淡水鱼不应作生鱼片,而应烹煮,冻存或盐水腌制处理杀死包囊后食用,烟熏和晒干不能杀死包囊。另一道防线是由训练有素的检查员仔细检查肉和鱼,受染的肉可见包囊。充分处理人类垃圾,打断绦虫生活周期从而预防疾病。

绦虫病人可口服单剂吡喹酮治疗。囊虫病通常不治疗,但脑囊虫病人除外,治疗可用抗绦虫药(如阿苯哒唑或吡喹酮),常与肾上腺皮质激素如泼尼松一起应用以减轻炎症。

根据症状以及累及大脑囊虫的数量及部位可选择抗寄生虫药(如阿苯哒唑或吡喹酮)联合激素治疗。眼或脊髓包囊感染不能使用上述药物,因其可致严重的局部破坏性炎症反应。

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