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贾第虫病

作者: Richard D. Pearson, MD, Emeritus Professor of Medicine, University of Virginia School of Medicine

贾第虫病是由单细胞原虫贾第鞭毛虫引起的小肠感染。主要症状为腹部痉挛和腹泻。

  • 可有痉挛性腹痛、腹胀、嗳气、腹泻、恶心及感觉疲乏等症状。

  • 患者通过饮用或食用被粪便污染的水或食物获得感染。

  • 医生通过检查或化验大便确定感染诊断。

  • 徒步旅行者应将生水烧开后饮用。

  • 感染者可服用抗寄生虫药,如替硝唑。

贾地虫病是一种世界范围内的原虫感染,是美国最常见的肠道寄生虫感染。有些贾地鞭毛虫形成一个外壳(称作包囊)。包囊可以在体外生存很长时间(例如,在湖水和溪流中),而且不容易被氯杀死(例如,在游泳池中)。这些包囊可随大便排出,引发感染。

贾第鞭毛虫常污染淡水,包括许多湖泊和溪流——即使是看起来很干净的水。滤过差的市政水可引起爆发流行。很多人通过饮用被污染的水获得感染(例如,通过吞入游泳池中的水)。但是,进食被粪便污染的食物或接触感染者的粪便也可导致人获得感染,这通常发生于儿童或性伴侣之间。

贾第虫病多发生于

  • 日托中心的儿童

  • 口-肛性交者

  • 去发展中国家旅行的人

  • 直接饮用溪水和湖水的背包旅行者和徒步旅行者

野生动物可成为贾第虫的宿主

你知道吗……

  • 贾第虫病是美国最常见的肠内寄生虫病。

贾第虫病的症状

有些受染者无症状。其他患者在感染后大约 1~2 周出现症状。典型症状包括腹部痉挛、肠气过多(胃肠气胀)、嗳气以及恶臭的水样便。恶心可时有时无。患者可感到疲倦和隐约不适,并丧失食欲。如不治疗,腹泻可持续数周。少数人的腹泻可持续更长时间。这些人可能无法充分吸收食物中的营养(称作吸收不良),导致显著的体重减轻。

偶尔,慢性贾第虫病可导致儿童生长发育缓慢(称作生长发育迟滞)。

贾第虫病的诊断

  • 便检

根据症状通常可初步确诊。

贾地虫病的最简单诊断方法是,检测粪便中由蓝氏贾第鞭毛虫释放的蛋白质(抗原)。显微镜检查粪便或小肠分泌物可查见寄生虫。不过,长时间感染者会不定期地排出寄生虫,所以常常需要反复进行粪便显微镜检。

贾第虫病的预防

贾第虫病的预防措施包括

  • 对公共用水妥善消毒(包括饮用水和游泳池内的水)

  • 准备食物时严格注意卫生

  • 良好的个人卫生习惯(例如,如厕后彻底洗手)

将水烧开即可杀死该寄生虫,因而对徒步旅行者,将野生表面水烧开后饮用是最安全的方法。对水井、水库和游泳池,有时可采用碘或氯消毒。不过,这种方法不太可靠,因为它的效果取决于水的浑浊程度(浊度)、温度以及消毒频率。常规饮用水中的氯不足以杀死包囊。一些滤过设施可去除水中的包囊,但具体某一滤过系统的效果如何很难评价。

贾第虫病的治疗

  • 替硝唑、甲硝唑或硝唑尼特(抗原虫药)

有症状患者可口服替硝唑、甲硝唑或硝唑尼特治疗。对无症状感染者的治疗有助于防止感染播散,但这方面经验缺乏,经济花费也是个问题。替硝唑只需服用一剂,甲硝唑需要每天服用 3 次连续服用 5~7 天,前者的副作用比后者少。服用甲硝唑或替硝唑数天内饮酒者可发生恶心、呕吐、脸红和头痛。硝唑尼特有液体剂型,适用于儿童,也有片剂形式。它的副作用少。

孕妇不能服用甲硝唑或替硝唑。硝唑尼特对孕妇的安全性尚未评估。因而如果可能孕妇的治疗应推迟到分娩后进行。如症状严重治疗不能推迟,可选用巴龙霉素。

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