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钩虫感染

作者: Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

钩虫感染(钩虫病)是一种由十二指肠钩虫或美洲钩虫引起的肠道感染性疾病。

  • 钩虫穿过赤脚者皮肤引起感染。

  • 首先在幼虫穿破皮肤处出现瘙痒皮疹,继而出现发热、咳嗽、哮鸣、腹痛、食欲缺乏及腹泻。

  • 医生通过发现大便虫卵确定诊断。

  • 感染可用阿苯达唑等抗寄生虫药治疗。

约1.3亿人感染钩虫,此虫是一种肠道线性蠕虫。其感染最常见于温暖、潮湿,卫生不良的地区。感染人的钩虫有两种即十二指肠钩虫美洲钩虫,两种钩虫均存在于非洲、亚洲、印度及中国的热带地区。十二指肠钩虫见于中东、北非、南欧及日本。美洲钩虫常见于美洲中部和南部地区。过去美国南部地区美洲钩虫感染常见,但现在已很稀少。

钩虫生活史

钩虫卵经粪便排出,在泥土中孵化1~2日后成钩蚴,钩蚴在泥土中生活,当其充分发育后,就能穿过皮肤。人赤足步行或置身于污染的泥土中就可受染。钩蚴一旦进入人体,就通过淋巴管和血流到肺而进入肺泡,在呼吸道上升到喉,然后被吞下进入胃肠道。钩蚴穿过皮肤后约1周到达小肠,在小肠中发育为成虫,用其口吸附小肠上段的肠壁,并产生一种抑制凝血物质,靠从宿主小肠壁吸血而生活。

临床表现与诊断

很多钩虫感染者没有症状。但感染初期,皮肤钩蚴穿透处可发生痒、红、突起的皮疹(着地疹)。钩蚴经肺迁徙可致发热,咳嗽和哮喘。成虫最初吸吮小肠时可致上腹痛、食欲降低、腹泻及体重降低。慢性持续的失血可发展成缺铁性贫血。在儿童严重贫血时可致发育迟缓。严重贫血也可致心力衰竭和全身水肿。

粪便标本查见钩虫卵就可确诊。便检应在排便后数小时内进行。针对贫血及营养素缺乏(尤其是铁)的检查也应进行。

治疗

医师处方给予口服药治疗钩虫病,如阿苯哒唑,甲苯咪唑,或双萘羟酸噻嘧啶。这些药因对胎儿有不良作用,故孕妇忌用。有贫血者应予补铁。

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