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性传播疾病概述

作者: J. Allen McCutchan, MD, MSc, University of California at San Diego

性传播疾病(性病,STD)是特异性感染性疾病,不完全是通过性接触在人与人之间传播的。

  • 性传播疾病可能是由细菌,病毒,原虫感染导致的。

  • 某些感染可以通过湿吻或亲密的身体接触传播。

  • 一些感染可能扩散到身体的其他部位,有时会造成严重的后果。

  • 使用安全套可以帮助预防这些感染。

性行为(包括密切接触)为病原体从一个人传播到另一个人提供了很好的机会。因为它为生殖器和其他体液密切接触和转移提供条件。性传播疾病(性病)是比较常见的。例如,估计美国每年报道分别有超过36万淋病患者和超过100万的衣原体感染患者,是两个最常见的性病。

病因

许多感染性微生物从微小的病毒,细菌和寄生虫到可见的昆虫(如虱)均可通过性接触传播疾病。有些肝炎和沙门氏菌感染(导致腹泻)亦可以通过性活动传播,但他们通常以其他方式传播。因此,这些疾病不被认为是典型的性传播疾病。

性传播疾病类型

类型

疾病

细菌性

软下疳

衣原体尿道炎宫颈炎

淋病

腹股沟肉芽肿

淋巴肉芽肿

梅毒

病毒性

生殖器疱疹(见 单纯疱疹病毒感染

生殖器疣(由人的乳头状瘤病毒造成)

传染性软疣(见 传染性软疣

人免疫缺陷病毒(HIV)感染者或艾滋病(见 人类免疫缺陷病毒HIV感染

寄生虫(原虫)

滴虫性阴道炎

昆虫

阴虱侵扰

疥疮(由于穴居螨)

传播途径

虽然性传播疾病通常是由于与受感染的性伴侣发生经阴道、口或肛门的性行为而引起,但是性活动并非是导致感染的必备条件。一些疾病可能通过以下方式传播:

  • 湿吻或身体密切接触传播:如耻骨头虱,疥疮,传染性软疣

  • 出生前或出生时的母婴传播:梅毒,疱疹,衣原体感染,淋病,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,人类乳头状瘤病毒(HPV)感染

  • 乳汁传播:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

  • 污染的医疗器械传播:艾滋病毒感染

临床表现

临床表现差异很大,但最先出现的症状通常涉及生物进入人体的区域。例如,在生殖器部位或口腔可能形成溃疡。有可能是阴茎或阴道排出分泌物或出现尿痛。

并发症

当性病不及时诊断和治疗,一些生物可以通过血液传播,感染内脏器官,有时会造成严重的甚至危及生命的问题。这些问题包括梅毒造成心脏和大脑感染,HIV病毒感染至艾滋病,和因HPV感染至子宫颈癌。

在女性中,进入阴道一些生物病原体,可移动至子宫颈(子宫的下部),进入子宫,到达输卵管,有时到达卵巢(见 女性内生殖器)。受损的子宫和输卵管可能会导致不育或错位妊娠(异位妊娠)。这种感染可能扩散到(腹膜)腹腔,引起腹膜炎。这些感染称为盆腔炎症性疾病(见 阴道感染和盆腔炎性疾病)。

在男性中,通过阴茎进入的微生物,可能会感染输尿管,因为尿液从膀胱经阴茎(尿道)排出。慢性尿道感染可导致以下的并发症:

  • 包皮收紧,不能从阴茎头以上拔出

  • 尿道变窄,阻止尿液的流动

  • 尿道和阴茎皮肤之间形成异常通道(瘘管)

偶尔微生物经过尿道,通过精子从睾丸(射精管,输精管)感染附睾(每个睾丸顶部的盘管—见 男性生殖器官)。

在两性中,一些性传播疾病可以引起生殖器组织持续性肿胀,或感染直肠(直肠炎)。

诊断

医生通常会根据症状怀疑性病。医生可能会采取血液,尿液或阴道或阴茎的分泌物等样本检查确定涉及的微生物,从而明确诊断。该样本可以被送到生物实验室进行生长(培养)以帮助识别该微生物。有时候,基因检测明确生物体的独特的遗传物质是需要的。根据怀疑的STD种类不同,其他测试亦不相同。

预防

以下措施可以帮助防止性传播疾病:

  • 定期和正确使用安全套

  • 避免不安全的性行为,如频繁更换性伙伴及跟有多个性伴侣的人发生性行为,包括妓女

  • 包皮环切术(可降低艾滋病病毒由女性到男性的蔓延)

  • 及时诊断和治疗性传播疾病(防止传染给其他人)

  • 接着辅导或治疗性接触受感染的患者

唯一有疫苗的是HPV感染与A和B型肝炎

治疗

大多数性传播疾病可以得到有效的药物治疗。然而,一些新的细菌和病毒株,如艾滋病毒,对一些药物易产生耐药性,使治疗更加困难。随着新药物的开发,越来越多的人可成功治疗,但耐药性亦逐渐增加(见 耐药性)。

正在接受治疗的细菌性STD患者,应该放弃和他们的性伴侣性交,直到感染被治愈。因此,性伴侣应进行检测,并同时进行治疗。

病毒性传染病,特别是疱疹,乙型肝炎和丙型肝炎,HIV感染,通常持续一生。抗病毒药物可以控制,但所有这些感染一般无法治愈,除了C型肝炎有些人经过长时间的治疗,是可以治愈的。

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