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严重急性呼吸综合征 (SARS)

作者: Craig R. Pringle, BSc, PhD, University of Warwick

严重急性呼吸综合征(非典型肺炎,SARS),是由冠状病毒引起的一种呼吸系统疾病。

2002年后期,中国发现首例严重急性呼吸综合征患者,随后发生了世界范围的爆发。到2003年中期,共出现在29个国家(包括加拿大及美国)几乎8500例患者。自2006年中期,未再见到2004年以后报道的世界范围的新病例。

临床表现与诊断

临床症状出现在接触病毒后的2~10天。初始症状类似于普通的感染,包括发热、头痛、畏寒和肌肉疼痛,流涕及咽喉痛也很常见。大约在3~7天后,会出现干咳及呼吸困难。大部分人在1~2周可恢复,但是,约10%~20%的患者随病情的发展出现严重的呼吸困难,引起血氧降低,约一半的患者需要辅助呼吸。但是在美国几乎没有出现这样严重的症状的患者。

约10%的感染者死亡,死于极度的呼吸困难。

有与发热、咳嗽且伴有呼吸困难的感染患者的接触史后才可疑诊SARS。如果医生疑诊SARS,通常进行胸部X线的检查。另外要采集鼻咽部分泌物拭子进行病毒的确认,也可进行痰液样本检测。

预防和治疗

疾病控制及预防中心(CDC)建议对于旅行应多加注意。除密切接触SARS患者外并不推荐常规戴口罩。SARS病人接触者(如家庭成员、航空公司人员、护理人员)应密切观察有无感染症状。如果没有感染症状,接触者才可像平时一样去工作、学校及进行其他活动。如果他们出现发热、头痛、畏寒、肌肉疼痛、咳嗽或者呼吸困难,那么应避免再接触其他人并及时就医。

如果医师怀疑病人可能患SARS,患者应被隔离在有通风系统的房间内以防微生物在空气中的传播。

医师试图使用抗病毒药物(如奥司他韦、病毒唑、皮质类固醇)治疗SARS。但是没有证据显示这些药物或其他药物有效。病毒有自限性,轻微症状的患者不需要特殊的治疗。那些出现中度呼吸困难的患者需要鼻导管或面罩吸氧,严重呼吸困难的患者需要机械通气辅助呼吸。