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出血热

作者: Craig R. Pringle, BSc, PhD, University of Warwick

出血热是以出血为特点的严重的病毒感染。

  • 该病毒感染通过接触感染者的皮肤及体液、感染的啮齿类动物的尿便以及进食污染的食物而传播。

  • 临床表现为发热、肌肉及周身疼痛、头痛、呕吐,以及口腔、鼻部及内脏的出血。

  • 为确定诊断,医师需要进行血液检测,有时在显微镜下检查感染组织。

  • 治疗包括液体治疗及其他维持机体功能的治疗。

线状病毒和沙粒病毒可引起发热及出血(出血热)。病毒引起血管壁渗透性增强而发生出血。这种疾病主要发生在非洲和南美洲,通常有致死性。

埃博拉病毒和马尔堡病毒:

这两种危险的非洲病毒属于线状病毒。它们的自然宿主(在自然界中贮存病毒的物种)尚不明确。但是第一例人感染马尔堡病毒被认为是来源于猴子。迄今为止,在美国没有人感染该病毒。

这两种病毒可通过人与人之间接触皮肤、体液(如血液)或其他感染的机体组织而传播。家庭成员及医务工作者最易被感染。

患者在暴露于病毒后2~21天出现临床症状(通常5~10天)。包括发热、肌肉疼痛、头痛、呕吐、腹泻、咳嗽、皮疹及腺体肿大。皮下出血可显示为紫色的斑点、斑片,牙龈、鼻、直肠或内部脏器均可出现出血。埃博拉病毒及马尔堡病毒感染可引起精神错乱、昏迷和低血压,常常致死。约25%~90%的感染者死亡。埃博拉病毒感染更有可能致死。

对易出血、合并典型症状(发热、低血压、谵妄或昏迷)、近期去过感染地区的病人,医师应怀疑是否合并这种病毒的感染。血液检查识别病毒有助于确定诊断。血液或感染组织(尤其是肝脏组织)可进行显微镜下检测。

目前尚无有效的疫苗,一种疫苗正在研制中。这种感染的治疗方法只有支持治疗,包括静脉输液及其他维持机体功能的对症治疗。疾病痊愈需要较长的时间。严密隔离对于阻止病毒再传播很有必要。尽管尚未发生,但是人们总是担忧这些病毒的大范围的传播及爆发。

拉沙热和南非出血热:

是由沙粒病毒引起的感染,由啮齿类动物的尿及排泄物传染给人,通常是进食被污染的食物而感染。可通过体液(如唾液、尿液、排泄物或血液)在人和人之间传播。拉沙热主要发生在南非,南非出血热则主要发生在玻利维亚和阿根廷。

感染可引起发热、周身不适(不舒服)、胸痛、弥漫性躯体疼痛和呕吐。南非出血热的常见出血部位是口、鼻、胃和肠道。拉沙热较少出现明显的出血,但有时会出现伤口、牙龈出血或较为常见的皮下出血(小瘀点)。死亡通常由弥漫性出血引起休克而导致。这些感染往往为致死性的。约2%-20%拉沙热患者死亡。妊娠期妇女死亡率更高(高达92%)。

患者暴露于病毒后并出现特征性症状应怀疑该病。通过血液检测识别病毒或病毒抗体检测来确定诊断。

为避免传染给家庭成员或医务人员,患者必须严密隔离。有一种试验性疫苗对某些南非出血热有效。治疗为支持性疗法,包括给予液体及必要时补充电解质。抗病毒药物利巴韦林不能治愈本病,但可减低拉沙热患者死亡风险。它对于南美出血热同样有效。