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汉坦病毒感染

作者: Craig R. Pringle, BSc, PhD, University of Warwick

汉坦病毒感染是由啮齿类动物传播给人的一种病毒性疾病。该病毒可引起肺部(咳嗽和气短)或肾(皮疹,腹痛,有时肾功能衰竭)的严重感染。

  • 病毒通过接触感染的啮齿类动物或它们的排泄物而传播

  • 首发症状为突起发热、头痛、肌肉疼痛,有时伴有腹部症状,随之可出现咳嗽、气促、皮疹及肾脏受累。

  • 病毒的血液学检测可确诊

  • 如果肺部受累,给予吸氧及药物稳定血压,肾脏受累时可能需要进行透析治疗。

汉滩病毒遍及全球,存在于各种啮齿动物的尿液、粪便及唾液内。人类可通过接触啮齿动物或其排泄物,或者吸入啮齿动物排泄物聚集地空气中的病毒颗粒而感染。罕见证据表明人与人之间存在相互感染。汉坦病毒感染越来越普遍。

汉滩病毒共有五种不同的病毒株,一些毒株可影响肺,导致汉坦病毒肺综合征。一些病毒可影响肾脏,导致肾综合征出血热。这两种毒株感染的许多症状是相同的。首例确认的肺综合征出现在1993年的美国西南部。之后,美国出现约450例患者,大多数位于西南部。该病也发生在美国的中部及南部。肾综合征主要发生在欧洲及韩国。

临床表现

初始症状为突起发热、头痛和肌肉疼痛,多出现在接触啮齿类动物尿便后1~5周。感染者也可出现腹痛、腹泻及呕吐。

这些症状会持续几天(通常约4天,但部分患者可高达15天),随后,合并肺综合征的患者出现咳嗽、气促,并在数小时内迅速加重。此综合征可引致约50%-75%的感染者死亡。

在一些合并肾脏侵害的感染者中,肾脏感染轻微,可以没有症状。另外一些人,模糊的症状可持续3或4天。但大部分感染者,会出现面部发红(类似晒黑),并出现荨麻疹。躯干可出现皮疹,少部分人可合并低血压(休克)。可出现肾功能衰竭及无尿。一些病人症状轻微,可完全恢复;另一些患者,症状严重,约6%~15%会死亡。

诊断及治疗

当病人有病毒接触史并出现特征性症状时应疑诊该病。识别病毒的血液学检测可确诊。

治疗方法主要是支持治疗。对于肺综合征者,吸氧和药物稳定血压对于疾病的恢复最为重要。合并肾综合征者,可行透析治疗以挽救生命。静脉使用利巴韦林可减轻症状的严重性及死亡风险。大部分患者在3-6周后恢复,也有长达6个月者。