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孢子丝菌病

作者: Alan M. Sugar, MD, Boston University School of Medicine;Cape Cod Healthcare

孢子丝菌病是由申氏孢子丝菌引起的感染。

  • 真菌经刺伤感染人体。

  • 通常,感染皮肤和淋巴结,导致皮肤损伤和淋巴结肿大。

  • 极少见的情况下可累及骨、关节、肺或其他组织。

  • 通过感染组织标本培养或检查发现真菌确诊。

  • 绝大多数感染可用伊曲康唑治疗,但全身感染需用两性霉素B。

孢子丝菌属典型地生长在玫瑰灌木丛、刺檗灌木丛、水藓苔癣和其他林地覆盖物(霉烂的麦杆等)。对比许多其他真菌感染,孢子丝菌通过刺伤的皮肤进入人体。通常情况下,农民、花工和园艺家常由于一个小的刺伤而感染此菌。

孢子菌丝病主要累及皮肤和邻近的淋巴管,极少见的情况下可累及骨、关节、肺或其他组织。

临床表现与诊断

典型的皮肤感染开始于手指,以一个小的无压痛的刺伤(结节)起病,慢慢扩大并形成一个溃疡。经过几天或几周,感染经过手指、手和手臂的淋巴管扩散到淋巴结,沿此途径形成结节和溃疡。但在本期,病变部位很少或无疼痛。通常情况下病人无其他症状。这种感染很少致命。

肺部感染可引起肺炎,伴有轻微胸痛和咳嗽,常发生于有其他肺部疾病的人,如肺气肿。关节感染引起肿胀和活动时疼痛。偶尔感染发生在其他部位或播散至全身。此类感染可致命。

特征性结节和溃疡可引起医师怀疑孢子丝菌病,要确定诊断需进行感染组织标本孢子丝菌的培养和鉴定

治疗

皮肤感染采用口服伊曲康唑进行治疗。口服碘化钾可作为替代治疗,但在多数人不如伊曲康唑有效,且引起不良反应(如皮疹、流涕;眼、口腔和喉部炎症)。

肺部和骨感染也可用伊曲康唑治疗。对于威胁生命的感染如全身感染,应给予两性霉素B静脉滴注治疗。